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执业医师-公共卫生执业医师真题库_16

1、单选题女，47岁，患有Graves病行放射治疗半年，出现乏力、怕冷、记忆力减退；呈特殊面容，眼睑浮肿，毛发稀疏而干脆，声音嘶哑，食欲减退，Tsub3/sub（江南博哥）水平明显下降。应选用的药物是

A、?卡比马唑

B、?泼尼松龙

C、?胰岛素

D、?甲状腺素

E、?地塞米松

正确答案：?D?

参考解析：甲状腺功能减退时，一般表现有畏寒、乏力，表情淡漠、反应迟钝、动作缓慢，面色苍白、皮肤干粗多皮屑，黏液性非凹性水肿，体重增加，眼睑肿，鼻、唇、舌肥厚，声粗哑，毛发稀、脱落，指（趾）甲厚而脆，手脚掌色黄等。患者出现乏力、怕冷、记忆力减退，眼睑浮肿，毛发稀疏而干脆，声音嘶哑，食欲减退，考虑为甲减，可选用甲状腺素治疗。

2、单选题能激活血浆中LCAT的载脂蛋白的是

A、?apoAⅠ

B、?apoAⅡ

C、?apoB

D、?apoC

E、?apoE

正确答案：?A?

参考解析：载脂蛋白AⅠ（apoAⅠ）是高密度脂蛋白（HDL）的主要蛋白质组分，在HDL介导的胆固醇逆向转运中发挥重要作用。apoAⅠ氨基酸残基144～186为卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）主要激活域，通过激活LCAT，促进胆固醇逆向转运。故apoAⅠ是LCAT激活剂，A正确。

3、单选题甲亢患者，经丙基硫氧嘧啶治疗两个月后，症状未见好转，甲状腺肿块有压迫症状，遂行手术治疗，术后出现黏液性水肿，应该

A、?服用碘剂

B、?服用甲状腺激素

C、?服用糖皮质激素

D、?服用利尿剂

E、?补充蛋白质

正确答案：?B?

参考解析：患者甲亢术后出现黏液性水肿，最可能出现了甲减。甲减的体格检查中有黏液性水肿的出现，首选治疗方式是补充甲状腺激素。

4、单选题关于胰岛素的作用下列哪项错误

A、?促进脂肪合成，抑制脂肪分解

B、?抑制蛋白质合成，抑制氨基酸进入细胞

C、?促进葡萄糖利用，抑制糖原分解和产生

D、?促进钾进入细胞，降低血钾

E、?促进蛋白质合成及氨基酸转运

正确答案：?B?

参考解析：胰岛素药理作用：增加氨基酸的转运和核酸、蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解。所以B错，选B。

5、单选题磺酰脲类药物药理作用为

A、?可使电压依赖性钾通道开放

B、?可促进胰岛素释放而降血糖

C、?不改变体内胰高血糖素水平

D、?可使电压依赖性钠通道开放

E、?能抑制抗利尿激素的分泌

正确答案：?B?

参考解析：磺酰脲类药物的机制是：①刺激胰岛β细胞释放胰岛素。②降低血清糖原水平。③增加胰岛素与靶组织的结合能力。故选B。

6、单选题不促进胰岛素释放，不加重肥胖的降糖药为

A、?二甲双胍

B、?甲苯磺丁脲

C、?格列本脲

D、?格列吡嗪

E、?氯磺丙脲

正确答案：?A?

参考解析：二甲双胍作用机制可能是促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖在肠的吸收及糖原异生，抑制胰高血糖素释放等。主要用于轻症糖尿病患者，尤适用于肥胖及单用饮食控制无效者。

7、单选题青霉素G最适于治疗

A、?伤寒，副伤寒

B、?肺炎杆菌性肺炎

C、?布氏杆菌病

D、?溶血性链球菌感染

E、?细菌性痢疾

正确答案：?D?

参考解析：青霉素G肌内注射或静脉滴注为治疗溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、丹毒、猩红热、咽炎、扁桃体炎、心内膜炎等的首选药。

8、单选题哪种疾病用青霉素治疗可引起赫氏反应

A、?流行性脑脊髓膜炎

B、?草绿色链球菌心内膜炎

C、?大叶性肺炎

D、?气性坏疽

E、?梅毒

正确答案：?E?

参考解析：用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病或其他感染时可有症状加剧现象，称赫氏反应，系大量病原体被杀灭引起的全身反应。治疗矛盾也见于梅毒病人，系由于治疗后梅毒病灶消失过快，但组织修补较慢，或纤维组织收缩，妨碍器官功能所致。

9、单选题下列不应选用青霉素G的情况是

A、?鼠咬热

B、?气性坏疽

C、?梅毒

D、?伤寒

E、?钩端螺旋体病

正确答案：?D?

参考解析：伤寒的病原治疗：1.喹诺酮类。2.氯霉素。3.复方磺胺甲??唑。4.头孢菌素类。青霉素对伤寒杆菌不敏感。

10、单选题哪项不是对β-内酰胺类抗生素产生耐药的原因

A、?细菌产生β-内酰胺酶

B、?PBPs与抗生素亲和力降低

C、?PBPs数量减少

D、?菌细胞壁或外膜的通透性发生改变

E、?细菌缺少自溶酶

正确答案：?C?

参考解析：细菌对β-内酰胺类抗生素产生的耐药机制有：1.产生水解酶：β-内酰胺酶；2.与药物结合：β-内酰胺