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执业医师-公共卫生执业医师真题库_37

1、单选题患者，男，68岁，因脑梗死住院半月，近1周出现高热、咳嗽，咳脓血痰。查体：T39.2℃，意识模糊、呼吸急促、口唇发绀，双肺散在湿啰音，血常规：白细胞20.3×（江南博哥）10sup9/sup/L，中性粒细胞92%，胸片右肺大片状阴影，其中可见多个液气囊腔。该患者可能的诊断是

A、?金黄色葡萄球菌性肺炎

B、?肺炎链球菌性肺炎

C、?肺炎支原体肺炎

D、?干酪性肺炎

E、?真菌性肺炎

正确答案：?A?

参考解析：金黄色葡萄球菌肺炎起病多急骤，寒战、高热，体温多高达39℃～40℃，胸痛，痰脓性，量多，带血丝或呈脓血状。毒血症状明显，全身肌肉、关节酸痛，体质衰弱，精神萎靡，病情严重者可早期出现周围循环衰竭。胸部X线显示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润。其中有单个或多发的液气囊腔。该患者脑梗病史，高热起病，咳嗽咳痰，胸片右肺大片状阴影，其中可见多个液气囊腔。应考虑为金葡菌肺炎。

2、单选题基因表达中的诱导现象是指

A、?阻遏物的生成

B、?细菌利用葡萄糖作碳源

C、?细菌不用乳糖作碳源

D、?由底物的存在引起代谢底物的酶的合成

E、?低等生物可以无限制地利用营养物

正确答案：?D?

参考解析：在特定环境信号刺激下，相应的基因被激活，因表达产物增加，即这种基因表达是可诱导的。可诱导基因在一定的环境中表达增强的过程称为诱导。故选D。

3、单选题患者，男，35岁，发热、气短15天，在非洲工作8个月。查体：T38.6℃，颈部、腋下及腹股沟可触及直径约1.5cm左右的淋巴结，光滑、无压痛，肺部可闻少量湿啰音，胸部X线片显示间质性肺炎，血白细胞4.0×10sup9/sup/L，多次痰培养无细胞生长。可能的诊断是

A、?淋巴瘤

B、?肺炎衣原体肺炎

C、?肺炎支原体肺炎

D、?支气管结核

E、?肺孢子菌肺炎

正确答案：?E?

参考解析：患者具有发热、全身淋巴结肿大以颈部、腋下及腹股沟最为明显，应首先考虑感染HIV病毒，感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺孢子菌肺炎，表现为咳嗽、呼吸困难，同时患者工作在南非，为HIV的高发地带，属高危人群。

4、单选题单独使用大环内酯类抗生素不能很好地控制重症社区获得性肺炎的病原体是

A、?肺炎球菌

B、?肺炎支原体

C、?军团菌

D、?肺炎衣原体

E、?沙眼衣原体

正确答案：?A?

参考解析：我国肺炎链球菌对大环内酯类耐药率普遍在60%以上，且多呈高水平耐药，因此，不宜单独应用大环内酯类。

5、单选题成人肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药指征是

A、?热退停药

B、?临床症状、体征消失后3天

C、?热退7天

D、?临床症状、体征消失

E、?热退3天

正确答案：?E?

参考解析：肺炎球菌肺炎抗感染治疗一般可于热退2～3天且主要呼吸道症状明显改善后停药，但疗程应视病情严重程度、缓解速度、并发症以及不同病原体而异，不必以肺部阴影吸收程度作为停用抗菌药物的指征。

6、单选题肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变

A、?经支气管播散

B、?经淋巴管播散

C、?种植播散

D、?血行播散

E、?经Cohn孔播散

正确答案：?E?

参考解析：肺炎球菌菌体多糖荚膜侵袭组织，引起肺泡壁水肿，红、白细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩散，可累及几个肺段或整个肺叶。

7、单选题葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的

A、?肺部急性化脓性感染

B、?多数经血行感染

C、?全身中毒症状重

D、?常伴高热

E、?不易出现休克

正确答案：?E?

参考解析：葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急骤，热型呈弛张型或不规则热型，毒血症状显著，可出现感染性休克。

8、单选题克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是

A、?起病急

B、?畏寒，高热

C、?胸痛，气急，发绀

D、?咳胶冻样砖红色脓痰

E、?剧烈咳嗽

正确答案：?D?

参考解析：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，咳具特征性的砖红色胶冻样痰。

9、单选题治疗肺炎支原体肺炎宜选用

A、?青霉素

B、?头孢呋肟

C、?丁胺卡那霉素

D、?红霉素

E、?链霉素

正确答案：?D?

参考解析：肺炎支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素及阿奇霉素。

10、单选题首选大环内酯类抗生素治疗的是

A、?支原体肺炎

B、