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呼吸衰竭试题及答案

选择题

1.呼吸衰竭通常是指（）

A.空气中氧含量过低的结果

B.血液运输氧的能力降低

C.外呼吸功能障碍的结果

D.内呼吸功能障碍的结果

E.呼吸系统病变造成机体缺氧

答案：C

解析：呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征，本质是外呼吸功能障碍，所以选C。空气中氧含量过低一般不是呼吸衰竭的主要原因，A错误；血液运输氧能力降低不属于呼吸衰竭定义范畴，B错误；呼吸衰竭主要是外呼吸障碍，而非内呼吸，D错误；呼吸系统病变只是导致呼吸衰竭的原因之一，不能简单等同于呼吸衰竭，E错误。

2.呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性酸碱紊乱

答案：E

解析：呼吸衰竭时，由于通气障碍可导致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒；同时，机体缺氧可导致无氧酵解增强，乳酸等酸性产物增多，引起代谢性酸中毒；若使用人工呼吸机不当、肺心病患者利尿过度等还可能出现呼吸性碱中毒或代谢性碱中毒。所以呼吸衰竭时最常发生的是混合性酸碱紊乱，选E。

3.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是（）

A.PaO?50mmHg，PaCO?45mmHg

B.PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg

C.PaO?55mmHg，PaCO?50mmHg

D.PaO?60mmHg，PaCO?45mmHg

E.PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg

答案：B

解析：根据血气分析结果，将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型呼吸衰竭是指缺氧而无二氧化碳潴留，即PaO?60mmHg，PaCO?正常或降低；Ⅱ型呼吸衰竭是指缺氧伴二氧化碳潴留，血气诊断标准为PaO?60mmHg，同时PaCO?50mmHg，所以选B。

填空题

1.呼吸衰竭按动脉血气分析分类可分为______和______。

答案：Ⅰ型呼吸衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭

解析：如上述选择题中所讲，依据动脉血气分析结果，呼吸衰竭分为Ⅰ型（缺氧无二氧化碳潴留）和Ⅱ型（缺氧伴二氧化碳潴留）。

2.引起呼吸衰竭的病因有______、______、______、神经肌肉疾病等。

答案：气道阻塞性病变；肺组织病变；肺血管疾病

解析：气道阻塞性病变如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等可导致通气障碍；肺组织病变如肺炎、肺纤维化等影响气体交换；肺血管疾病如肺栓塞等会影响肺部血液循环和气体交换，这些都是引起呼吸衰竭常见的病因，当然还有胸廓与胸膜病变、神经肌肉疾病等也可导致呼吸衰竭。

判断题

1.呼吸衰竭患者一定有呼吸困难的表现。（）

答案：错误

解析：虽然呼吸困难是呼吸衰竭的常见症状，但不是所有呼吸衰竭患者都有呼吸困难表现。例如，一些慢性呼吸衰竭患者病情逐渐进展，机体对缺氧和二氧化碳潴留产生一定适应，可能呼吸困难症状不明显；另外，在呼吸衰竭终末期，患者呼吸中枢受抑制，也可无明显呼吸困难表现。

2.Ⅰ型呼吸衰竭主要是由于换气功能障碍所致。（）

答案：正确

解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要是由于肺换气功能障碍，如肺弥散功能障碍、通气/血流比例失调、肺内动静脉解剖分流增加等原因，导致氧气不能有效地进入血液，而二氧化碳排出相对正常，所以该说法正确。

解答题

1.简述呼吸衰竭的治疗原则。

答案：呼吸衰竭的治疗原则是在保持呼吸道通畅的条件下，纠正缺氧、二氧化碳潴留和酸碱失衡所致的代谢功能紊乱，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件，具体如下：

保持呼吸道通畅：是纠正呼吸衰竭的重要措施。如清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛、必要时建立人工气道等。

氧疗：Ⅰ型呼吸衰竭可给予较高浓度（35%）吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度（35%）持续吸氧。

增加通气量、改善二氧化碳潴留：可使用呼吸兴奋剂刺激呼吸中枢，增加呼吸频率和潮气量以改善通气；对于严重通气不足、经上述治疗无效者，可采用机械通气。

纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱：根据血气分析结果，针对不同类型的酸碱失衡进行相应处理。

病因治疗：针对引起呼吸衰竭的基础疾病进行积极治疗，如控制感染、治疗肺部疾病等。

一般支持治疗：加强液体管理，保证充足的营养及热量供给，维持重要脏器功能。

2.简述慢性呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂的注意事项。

答案：慢性呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂时需注意以下几点：

保持气道通畅：呼吸兴奋剂通过刺激呼吸中枢增加呼吸频率和潮气量来改善通气，但如果气道阻塞，增加的气量不能有效进入肺内进行气体