《骨折的急救与护理》课件.pptVIP

骨折的急救与护理骨折是日常生活和临床实践中常见的创伤性伤害，正确的急救与护理对患者康复至关重要。本次讲座将深入探讨骨折的基础知识、急救原则及护理技巧，帮助您掌握专业的骨折应对方法。我们将从骨折的定义、类型、原因开始，逐步讲解急救流程、固定技术以及长期护理措施。通过系统的学习，您将能够提高急救能力，并帮助骨折患者获得更好的康复效果。骨折处理不仅需要专业知识，还需要细心和耐心。让我们一起学习如何正确应对骨折情况，为患者提供最佳的救助与护理支持。

骨折的定义与类型骨折的定义骨折是指骨组织的连续性部分或完全中断，通常由外力作用引起。骨折不仅影响骨骼本身，还会对周围软组织造成不同程度的损伤，包括肌肉、血管、神经等组织结构。闭合性与开放性骨折闭合性骨折是指骨折处皮肤完整无破损，骨折端未穿出体外。而开放性骨折则是骨折端穿透皮肤暴露于外界，容易引起感染并发症，处理难度较大，预后相对较差。特殊类型骨折粉碎性骨折是指骨头碎裂成多个碎片；应力骨折多见于运动员，由反复微小应力累积导致；病理性骨折则是骨骼本身存在病变(如骨质疏松、骨肿瘤)时发生的骨折。

骨折的常见原因外力创伤直接暴力如跌倒、撞击、交通事故等是最常见的骨折原因。暴力作用方向与大小决定骨折的类型与严重程度。老年人由于平衡能力下降，更容易因跌倒发生髋部骨折等情况。疾病因素骨质疏松症是骨折的重要内在因素，使骨组织密度降低、脆性增加。其他如骨肿瘤、骨髓炎等骨病也会导致骨强度下降，轻微外力即可引起骨折，这类骨折称为病理性骨折。重复性过度使用长期反复的应力可导致微小裂缝累积，最终形成应力骨折。这类骨折多见于军人、运动员等特殊人群，足部跖骨、胫骨是常见的应力骨折部位。

骨折的解剖学知识基本结构骨骼由骨质、骨髓、骨膜、关节软骨等组成功能作用支撑、保护、造血、储存矿物质与运动组成部分骨干、骨松质、骨膜、髓腔等关键部分骨骼是人体的支架系统，由206块骨头组成。长骨(如股骨)由骨干和两端的骨骺组成，骨干主要是致密的皮质骨，而骨骺则主要由松质骨构成。骨膜覆盖在骨表面，含有丰富的血管和神经，对骨折愈合至关重要。骨折发生时，骨的连续性被打断，可能导致骨膜撕裂、血管破裂和骨髓腔暴露。了解骨骼解剖结构有助于理解骨折机制和愈合过程，为临床治疗提供理论基础。

骨折的临床表现局部肿胀和疼痛骨折后最早出现的症状是局部疼痛，且疼痛剧烈。由于骨折端撕裂周围组织及血管，导致出血、渗液增多，引起局部肿胀。肿胀通常在受伤后几小时达到高峰，疼痛在活动或压迫时加剧。畸形和异常活动骨折断端移位会导致肢体出现异常弯曲或旋转畸形。骨折处可出现非正常的活动，即在非关节处出现活动，这是骨折的特异性体征。同时，患者可能会听到或感觉到骨摩擦声(骨擦音)。功能障碍与出血骨折导致肢体无法正常运动，丧失支撑或负重功能。骨折引起的出血可能表现为皮下瘀斑，严重的开放性骨折甚至会有明显外部出血。神经血管损伤可导致肢体感觉异常、麻木或循环障碍。

骨折的判断与诊断方法物理检查医生通过观察伤处外观，轻柔触诊检查疼痛部位、肿胀程度，评估是否存在畸形。还会检查局部骨擦音、异常活动以及周围神经血管功能，但要避免过度操作造成二次伤害。影像诊断X光检查是诊断骨折的基本手段，通常需要至少两个不同角度的投照。对于复杂骨折或软组织损伤，可能需要CT扫描获得更详细的三维影像。MRI则主要用于评估关节软骨、韧带和周围软组织损伤。综合判断医生会结合临床症状与影像学结果做出最终诊断，确定骨折类型、严重程度及是否合并其他损伤。某些特殊骨折可能需要骨扫描、超声检查等辅助手段确诊，如应力骨折早期可能X光正常。

骨折的急救原则保护现场安全首先确保救助者和患者处于安全环境，防止二次伤害。如果患者处于危险区域(如交通事故现场)，需要在确保安全的前提下，谨慎将患者转移到安全区域。切勿盲目救助，避免造成更大伤害。临时固定肢体使用可获取的硬物(如木板、杂志)作为临时夹板固定骨折部位，防止骨折端移位加重损伤。固定时应包括骨折部位的上下关节，保持肢体在功能位。固定物与皮肤之间应加衬垫物减轻压力。避免不必要移动未经固定的骨折患者不宜随意搬动，特别是脊柱骨折患者。如必须移动，应由多人配合，保持患者体位稳定，避免骨折部位晃动。同时注意保暖，防止休克发生，并尽快联系专业医疗救援。

急救程序的第一步：评估情况观察外显症状仔细检查伤者骨折区域的肿胀、畸形程度，注意皮肤颜色变化判断出血情况确认是否为开放性骨折，评估出血量和速度评估疼痛程度通过患者反应判断疼痛严重程度，预测骨折严重性检查意识状态评估患者清醒程度，判断是否存在休克或合并伤害急救评估应当系统而快速，首先确保患者生命体征稳定，然后再针对骨折进行处理。对多发伤患者，应遵循先救命，后治伤的原则，优先处理威胁生命的出血、气道和呼吸问题。

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