腹部检查课件.ppt

;腹部檢查的重要性及其特點;腹部的範圍;腹部檢查的範圍;腹部檢查前應作好哪些準備？;腹部檢查前應作好哪些準備;腹部的體表標誌

;1、肋弓下緣;2、劍突;3.腹上角

;4、臍;5、髂前上棘

;6、直肌外緣

;7、腹中線

;8、腹股溝韌帶

;第一節腹部的體表標誌及分區;;體表標誌;腹部分區;腹部體表分區示意圖(九區法);1.左上腹部（左季肋部）

脾胃結腸脾曲胰尾

左腎左腎上腺

2.左側腹部（左腰部）

降结肠空肠或回肠左肾

3.左下腹部（左髂部）

乙状结肠女性左侧卵巢及

输卵管男性左侧精索;

4.右上腹部（右季肋部）

肝右葉膽囊結腸肝曲

右肾右肾上腺

5.右側腹部（右腰部）

升結腸空腸右腎

6.右下腹部（右髂部）

盲腸闌尾回腸下端

淋巴結女性右側卵巢

及输尿管男性右侧精索;7.上腹部

胃肝左葉十二指腸

胰頭和胰體橫結腸

腹主动脉大网膜

8.中腹部（臍部）

十二指腸下部空腸及回腸

下垂的胃橫結腸腹主動脈

肠系膜大网膜

9.下腹部

回腸乙狀結腸輸尿管

脹大的膀胱或增大的子宮;左下腹;四區分法

1.右上腹部

肝胆囊幽门十二指

肠胰头右肾右肾上

腺結腸肝曲

2.右下腹部

盲肠阑尾升结肠右

输尿管女性右侧输卵

管男性右輸精管;3.左上腹部

肝左葉脾胃胰體

胰尾結腸脾曲左腎

左肾上腺

4.左下腹部

乙狀結腸部分降結腸

女左輸尿管;

（三）

七区分法

在九區法的基

礎上將兩側腹

部的三区改为

通过脐水平线

分成上下兩區;1.左上腹部

脾胃左腎左腎上腺胰尾

結腸脾曲降結腸

2.左下腹部

降結腸乙狀結腸左輸尿管

輸卵管卵巢精索

3.上腹???

胃肝左葉十二指腸胰頭和胰體

橫結腸腹主動脈

4.臍部

十二指腸下部空腸和回腸胃

橫結腸腹主動脈大網膜;5.下腹部

回肠乙状结肠直肠

输尿管胀大的膀胱

增大的子宮

6右上腹部

肝右葉膽囊右腎右

腎上腺結腸肝曲

7.右下腹部

回盲部闌尾右輸尿管

右側卵巢及精索;第二節

視診;腹部視診時，被檢查者應採取仰臥位，暴露全腹。光線易充足柔和，醫生站立於患者右側，按一定順序自上而下全面觀察。有時為了查出細小隆起或蠕動波，診視者的眼睛需降低至腹平面，自側面呈切線方向觀察。;病人的體位;腹部視診的主要內容包括

一、腹部外形

二、呼吸运动

三、腹壁靜脈

四、胃肠型及蠕动波

五、腹壁的皮肤;一、腹部外形

1.正常腹部外形

(1)腹部平坦：平臥位時腹前面大致處於肋緣至恥骨聯合平面或略低。

(2)腹部飽滿：小兒及肥胖者腹部較圓，略高於肋緣。

(3)腹部低平：消瘦者腹部下凹低平。

(4)腹部寬扁：腹形略大或向兩側塌扁（老年人）。;腹部外形（正常平坦）;異常腹部外形

;（一）全腹膨隆

彌漫性全腹膨隆腹部呈球形或扁圓形，可見於下列情況：

1、腹腔積液

蛙腹(外形隨體位而變)：肝硬化門脈高壓、心力衰竭、縮窄性心包炎、腹膜轉移癌（肝癌、卵巢癌）、腎病綜合征、結核性腹膜炎等。

;2、腹腔積氣

球形(不隨體位變化)：胃腸道內積氣－腸梗阻或腸麻痹、腹腔內積氣－氣腹、胃腸穿孔、治療性人工氣腹

;3、腹內巨大包塊：足月妊娠、巨大卵巢囊腫、畸胎瘤

附腹圍測量：

患者排尿後平臥，用軟尺經臍繞腹一周，其周長即為腹圍（臍周腹圍）。亦可測最大腹圍。（最大周長）

應定期在同樣條件下測量比較，以觀察腹腔內容物的變化。