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;腹部檢查的重要性及其特點;腹部的範圍;腹部檢查的範圍;腹部檢查前應作好哪些準備?;腹部檢查前應作好哪些準備;腹部的體表標誌
;1、肋弓下緣;2、劍突;3.腹上角
;4、臍;5、髂前上棘
;6、直肌外緣
;7、腹中線
;8、腹股溝韌帶
;第一節腹部的體表標誌及分區;;體表標誌;腹部分區;腹部體表分區示意圖(九區法);1.左上腹部(左季肋部)
脾胃結腸脾曲胰尾
左腎左腎上腺
2.左側腹部(左腰部)
降结肠空肠或回肠左肾
3.左下腹部(左髂部)
乙状结肠女性左侧卵巢及
输卵管男性左侧精索;
4.右上腹部(右季肋部)
肝右葉膽囊結腸肝曲
右肾右肾上腺
5.右側腹部(右腰部)
升結腸空腸右腎
6.右下腹部(右髂部)
盲腸闌尾回腸下端
淋巴結女性右側卵巢
及输尿管男性右侧精索;7.上腹部
胃肝左葉十二指腸
胰頭和胰體橫結腸
腹主动脉大网膜
8.中腹部(臍部)
十二指腸下部空腸及回腸
下垂的胃橫結腸腹主動脈
肠系膜大网膜
9.下腹部
回腸乙狀結腸輸尿管
脹大的膀胱或增大的子宮;左下腹;四區分法
1.右上腹部
肝胆囊幽门十二指
肠胰头右肾右肾上
腺結腸肝曲
2.右下腹部
盲肠阑尾升结肠右
输尿管女性右侧输卵
管男性右輸精管;3.左上腹部
肝左葉脾胃胰體
胰尾結腸脾曲左腎
左肾上腺
4.左下腹部
乙狀結腸部分降結腸
女左輸尿管;
(三)
七区分法
在九區法的基
礎上將兩側腹
部的三区改为
通过脐水平线
分成上下兩區;1.左上腹部
脾胃左腎左腎上腺胰尾
結腸脾曲降結腸
2.左下腹部
降結腸乙狀結腸左輸尿管
輸卵管卵巢精索
3.上腹???
胃肝左葉十二指腸胰頭和胰體
橫結腸腹主動脈
4.臍部
十二指腸下部空腸和回腸胃
橫結腸腹主動脈大網膜;5.下腹部
回肠乙状结肠直肠
输尿管胀大的膀胱
增大的子宮
6右上腹部
肝右葉膽囊右腎右
腎上腺結腸肝曲
7.右下腹部
回盲部闌尾右輸尿管
右側卵巢及精索;第二節
視診;腹部視診時,被檢查者應採取仰臥位,暴露全腹。光線易充足柔和,醫生站立於患者右側,按一定順序自上而下全面觀察。有時為了查出細小隆起或蠕動波,診視者的眼睛需降低至腹平面,自側面呈切線方向觀察。;病人的體位;腹部視診的主要內容包括
一、腹部外形
二、呼吸运动
三、腹壁靜脈
四、胃肠型及蠕动波
五、腹壁的皮肤;一、腹部外形
1.正常腹部外形
(1)腹部平坦:平臥位時腹前面大致處於肋緣至恥骨聯合平面或略低。
(2)腹部飽滿:小兒及肥胖者腹部較圓,略高於肋緣。
(3)腹部低平:消瘦者腹部下凹低平。
(4)腹部寬扁:腹形略大或向兩側塌扁(老年人)。;腹部外形(正常平坦);異常腹部外形
;(一)全腹膨隆
彌漫性全腹膨隆腹部呈球形或扁圓形,可見於下列情況:
1、腹腔積液
蛙腹(外形隨體位而變):肝硬化門脈高壓、心力衰竭、縮窄性心包炎、腹膜轉移癌(肝癌、卵巢癌)、腎病綜合征、結核性腹膜炎等。
;2、腹腔積氣
球形(不隨體位變化):胃腸道內積氣-腸梗阻或腸麻痹、腹腔內積氣-氣腹、胃腸穿孔、治療性人工氣腹
;3、腹內巨大包塊:足月妊娠、巨大卵巢囊腫、畸胎瘤
附腹圍測量:
患者排尿後平臥,用軟尺經臍繞腹一周,其周長即為腹圍(臍周腹圍)。亦可測最大腹圍。(最大周長)
應定期在同樣條件下測量比較,以觀察腹腔內容物的變化。
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