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静疗专科护士理论考核试题及答案

选择题

1.以下哪种输液工具最适合长期静脉输液且需要高流速的患者？

A.外周静脉留置针

B.中心静脉导管（CVC）

C.经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）

D.输液港

答案：D。输液港是一种完全植入体内的闭合输液装置，适用于长期、高频率的静脉输液，能耐受高流速，可减少反复穿刺的痛苦和感染风险。外周静脉留置针一般用于短期输液；中心静脉导管（CVC）感染风险相对较高；PICC虽也用于中长期输液，但在流速和使用时长上不如输液港。

2.静脉炎分级中，局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结，属于几级静脉炎？

A.0级

B.1级

C.2级

D.3级

答案：C。静脉炎分级：0级无临床症状；1级穿刺部位疼痛，伴有或不伴有红肿；2级穿刺部位疼痛，伴有红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；3级穿刺部位疼痛，伴有红肿或水肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。

3.以下关于封管技术的说法，错误的是？

A.封管液一般有生理盐水和肝素盐水

B.正压封管是指在封管时，边推注封管液边退针

C.封管时应缓慢推注封管液

D.所有静脉输液装置封管都必须使用肝素盐水

答案：D。封管液常用生理盐水和肝素盐水，正压封管是边推注封管液边退针以保持管内正压，封管时需缓慢推注。但并非所有静脉输液装置封管都必须用肝素盐水，如一些短期使用的外周静脉留置针，使用生理盐水封管即可。

填空题

1.静脉输液治疗中，常见的不良反应除了静脉炎外，还有____、____、____等。

答案：发热反应、急性肺水肿、空气栓塞。发热反应是由于输入致热物质引起；急性肺水肿是因输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起；空气栓塞是由于输液管内空气未排尽等原因使空气进入血液循环。

2.PICC导管尖端的理想位置是____。

答案：上腔静脉下1/3处，靠近上腔静脉与右心房入口处。此位置能保证药物快速稀释，减少对血管的刺激，降低并发症的发生。

3.输液微粒污染是指在输液过程中，输液微粒随液体进入人体，其直径一般为____。

答案：1～15μm。输液微粒直径一般在1～15μm，少数可达到50～300μm，这些微粒可引起血管栓塞、静脉炎等不良反应。

判断题

1.输液过程中，为了防止液体滴空，应将墨菲滴管内的液体充满。（）

答案：错误。墨菲滴管内液体应保持1/2～2/3满，若充满则无法观察液体滴速，且不利于及时发现输液是否通畅等情况。

2.中心静脉导管的维护频率应根据导管类型和使用情况而定，一般至少每周维护一次。（）

答案：正确。不同类型的中心静脉导管及使用情况不同，维护频率会有差异，但一般至少每周进行一次维护，包括更换敷料、冲封管等操作，以降低感染等并发症的发生。

3.发生药物外渗后，应立即停止输液，并尽量回抽渗出的药物。（）

答案：正确。发生药物外渗后，立即停止输液可防止更多药物渗出，回抽渗出的药物能减少局部药物浓度，减轻对组织的损害。

解答题

1.简述静脉输液中发生空气栓塞的原因、临床表现及处理措施。

答案：

原因：输液前输液管内空气未排尽；输液过程中液体滴空未及时更换药液或拔针；加压输液、输血时无人守护；连续输液添加液体不及时等，使空气进入静脉。

临床表现：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。

处理措施：立即停止输液，通知医生，积极配合抢救；让患者取左侧卧位并头低脚高，此体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于低位，气泡则向上漂移到右心室，避开了肺动脉入口；给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态；有条件者可通过中心静脉导管抽出空气；严密观察患者病情变化，直至平稳。

2.请说明PICC置管后的护理要点。

答案：

（1）观察：置管后应密切观察穿刺点有无渗血、渗液、红肿、疼痛等情况，观察导管有无移位、打折、脱出等。同时观察患者有无发热、寒战等全身症状。

（2）敷料更换：一般透明敷料应每7天更换一次，若敷料潮湿、松动、污染等应及时更换。更换敷料时应严格遵守无菌操作原则，自下而上拆除原有敷料，防止导管移位。

（3）冲封管：治疗间歇期应每周进行一次冲封管。冲管一般采用脉冲式冲管，用生理盐水或肝素盐水封管，封管时采用正压封管。

（4）避免剧烈活动：告知患者避免置管侧肢体过度用力、剧烈活动、提重物等，防止导管移位或脱出。

（5）防止感染：保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水。沐浴时可使用专用的防水袖套保护。

（6）健康教育：向患者及家属讲解PICC的相关知识，包括维护方法、注意事项等，提高其自我护理能力。

3.如何预防静脉炎的