甲状腺癌的护理查房.pptx

甲状腺癌的护理查房

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CONTENTS

01

甲状腺癌概述

02

护理评估与观察要点

03

术前准备工作及护理措施

04

术后护理重点及并发症预防

05

药物治疗管理与注意事项

06

饮食调整与营养支持方案

01

甲状腺癌概述

定义与发病机制

甲状腺癌定义

甲状腺癌是一种常见的甲状腺恶性肿瘤，起源于甲状腺滤泡上皮细胞。

发病机制

甲状腺癌的发病与辐射、碘摄入、遗传等因素有关，具体机制尚不完全清楚。

影响因素

年龄、性别、家族遗传史、辐射暴露史等均可影响甲状腺癌的发病风险。

乳头状癌

最常见，占甲状腺癌的60%-80%，恶性程度较低，预后较好。

滤泡状癌

占甲状腺癌的10%-20%，恶性程度中等，预后较乳头状癌差。

髓样癌

占甲状腺癌的5%-10%，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞（C细胞），预后较差。

未分化癌

恶性程度最高，占甲状腺癌的5%以下，预后极差。

病理类型及特点

临床表现与诊断依据

临床表现

甲状腺癌早期多无明显症状，常以无痛性颈部肿块或结节而就医，随着病情发展，可出现压迫症状，如声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等。

诊断依据

主要依据细针穿刺活检（FNAB）病理组织学检查明确诊断，同时结合超声、CT、MRI等影像学检查以及甲状腺功能检查进行综合分析。

鉴别诊断

需与甲状腺结节、甲状腺腺瘤、甲状腺炎等疾病进行鉴别诊断。

手术治疗

甲状腺癌的主要治疗方法，包括甲状腺全切或近全切、淋巴结清扫等。

放射性碘治疗

适用于分化型甲状腺癌的术后辅助治疗和复发转移的治疗。

靶向治疗、免疫治疗等

对于晚期无法手术或对传统治疗无效的甲状腺癌患者，可考虑使用靶向治疗、免疫治疗等新型治疗方法。

内分泌治疗

甲状腺全切或近全切后需终生服用甲状腺素片进行替代和抑制治疗。

治疗方法简介

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护理评估与观察要点

了解患者既往病史，包括肿瘤大小、手术方式、放疗史等。

既往病史

评估患者用药情况，注意药物剂量、用法和副作用。

用药情况

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体温、脉搏、呼吸、血压等。

生命体征

评估患者生活方式，包括饮食、睡眠、运动等。

生活方式

患者基本情况评估

病情观察与记录要求

局部症状

观察甲状腺癌原发灶及转移灶的症状，如肿块大小、硬度、形状等。

全身症状

观察患者是否出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状。

并发症情况

注意有无甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等并发症发生。

检查结果

记录各项检查结果，包括实验室检查、影像学检查等。

评估患者的心理状态，如焦虑、抑郁、恐惧等。

心理状态

心理状态及需求分析

评估患者的认知功能，包括注意力、记忆力、判断力等。

认知功能

了解患者面对疾病的方式，是积极还是消极。

应对方式

根据患者情况，分析其对护理、治疗等方面的需求。

需求分析

沟通方式

建立良好的沟通方式，与家属保持密切联系。

沟通内容

向家属介绍患者病情、治疗方案及预期效果。

家属支持

鼓励家属给予患者情感支持和生活照顾。

家属教育

对家属进行相关知识教育，提高其对疾病的认识和应对能力。

家属沟通与支持工作

03

术前准备工作及护理措施

包括血常规、血型、凝血功能、电解质、肝肾功能、甲状腺功能等。

颈部超声、CT或MRI检查，以了解肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系及淋巴结转移情况。

评估心脏功能，排除手术禁忌症。

对于需要全麻的患者，评估肺功能，预防术后肺部并发症。

术前检查项目指导

血液检查

影像学检查

心电图检查

肺功能检查

术前宣教内容安排

疾病知识教育

向患者及家属介绍甲状腺癌的基本知识、手术过程、预期效果及可能的风险和并发症。

术前准备指导

告知患者术前需禁食、禁水的时间，以及如何配合手术和麻醉。

呼吸道准备

指导患者进行深呼吸、有效咳嗽和排痰训练，以预防术后呼吸道并发症。

床上排便训练

术前指导患者在床上进行排便训练，以适应术后卧床排便的需要。

心理护理策略实施

心理评估

评估患者的心理状态，了解其对手术的恐惧、焦虑等情绪。

心理疏导

通过倾听、解释、鼓励等方式，帮助患者缓解紧张情绪，树立战胜疾病的信心。

家属支持

鼓励家属参与患者的心理护理，为患者提供情感支持，减轻患者的孤独和不安。

手术室消毒

确保手术室环境清洁、无菌，减少术后感染的风险。

设备和器械准备

准备手术所需的器械、敷料、药品等，确保手术顺利进行。

手术室温度及湿度调节

保持手术室适宜的温湿度，使患者在手术过程中感到舒适。

手术室灯光调节

调整手术室的灯光，确保手术视野清晰，便于医生操作。

手术室环境及设备准备

04

术后护理重点及并发症预防

生命体征监测与记录要求

呼吸情况

观察患者呼吸频率、节律和深度，注意有无呼吸困难、窒息等情况。

循环系统

监测心率、血压，及时发现心率过快、血压升高等异常情况。

体温

定期测量体