水痘患者的护理.pptVIP

关于水痘患者的护理第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日病因水痘是由带状疱疹病毒（Varicella-herpesZostervirus,VZV）引起的经呼吸道和直接接触传播的急性病毒性传染病。水痘90%或以上为显性感染。该病毒在外界环境中生活力弱，不耐高温、不耐酸，不能在痂皮中存活。第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日什么是带状疱疹？患水痘后VZV长期潜伏于机体神经节内，在机体免疫力降低时病毒被激活，皮疹多沿某一感觉神经支的皮肤分布称为带状疱疹，带状疱疹痛感明显。第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日水痘发病机制部位：皮肤，偶尔累及内脏。皮疹特征：皮疹首先见于患者躯干和头部，为3--5mm的斑疹，12--24小时左右，经丘疹发展成为水疱疹,脓疱疹，伴有明显搔痒。水痘表浅而壁薄易破，呈椭圆形，周围有红晕。1--2天后中心干枯，红晕消失并结痂，痂可持续一周，继发感染时可持续数周，痂皮脱落后皮肤完全恢复，一般不留瘢痕。发热、皮肤粘膜分批出现搔痒性水疱疹，丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特征。皮疹出现1~4天后，病毒血症消失，症状随之缓解。第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日流行病学（一）传染源水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至结痂后7天时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。（二）传播途径主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日流行病学（三）易感人群普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。（四）流行特征全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日临床表现１、典型水痘潜伏期：2周前驱期：1天，表现发热、全身不适，食欲不振等。形态：红色斑丘疹→椭圆型水滴样小水泡，周围红晕→水疱内容物变浑浊，水疱易破溃→结痂。皮疹陆续分批出现：病后3~5天内，瘙痒感较肿。皮疹脱痂后：一般不留瘢痕。黏膜皮疹：口腔、结膜、生殖器等处，浅溃疡。水痘皮疹的特征：（１）部位：躯干部→面部→四肢，呈向心性分布。（２）皮疹演变过程：快慢不一，故同一时间内可见上述形态皮疹同时存在。第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日临床表现２、重症水痘发生条件：白血病、淋巴瘤等恶性病；免疫功能受损病儿。表现：高热，出疹1周后体温40~410c，全身中毒症状.皮疹融合，形成大疱型疱疹，或出血性皮疹，呈离心性分布,常伴有血小板减少而发生爆发性紫癜。第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日临床表现3、先天性水痘:母亲妊娠期患水痘可累及胎儿。与母亲妊娠时间有1)若在妊娠的头4个月，则可能发生先天性水痘综合征。表现：出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢体萎缩、视神经萎缩、白内障、智力低下等。（２）在产前4天以内，新生儿常于出生后4~5天发病，易形成播散性水痘，病死率25%~30%。（３）、新生儿水痘的皮疹有时酷似带状疱疹的皮疹第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断水痘为自限性疾病，一般10日左右自愈。少数不典型病例表现为播散型水痘，新生儿水痘，病死率高。先天性水痘能引起胎儿畸形。水痘患儿可继发皮肤细菌感染、继发性肺炎、水痘脑炎一般于出疹后1周左右发生。水痘应注意与天花、丘疹样荨麻疹鉴别。第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日脓疱病、丘疹样寻麻疹等第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日图片1：手足口病第14页，共33页，星期日，2025年，2月5日图片3：颜面部带状疱疹图片2：胸腹部带状疱疹第15页，共33页，星期日，2025年，2月5日水痘手足口病丘疹样荨麻疹脓疱疮多发季节冬春夏秋春秋炎夏年龄6～9岁5岁以下婴幼儿皮疹特点分批出现斑丘疹、疱疹、结痂，愈后无疤痕口腔疱疹，皮肤斑丘疹、疱疹，疱液浑浊，不易破溃，疹退后无疤痕色素沉着风团样丘疹，顶部略似疱疹，不易破溃。皮肤疱疹，脓疱，疱液浑浊，易破溃。可蔓延。