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甲方：XXX

乙方：XXX

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二零二四年度医疗事故赔偿协议范本及医疗机构赔偿责任划分

本合同目录一览

1.协议双方基本信息

1.1双方名称

1.2双方地址

1.3双方联系方式

2.事故发生的基本情况

2.1事故时间

2.2事故地点

2.3事故经过

2.4事故原因

3.病人基本信息

3.1病人姓名

3.2病人性别

3.3病人年龄

3.4病人身份证号码

4.事故导致的损害情况

4.1损害部位

4.2损害程度

4.3损害后果

5.赔偿范围及标准

5.1赔偿项目

5.2赔偿金额

5.3赔偿方式

6.赔偿期限

6.1赔偿起始时间

6.2赔偿结束时间

7.赔偿支付方式

7.1支付时间

7.2支付方式

7.3支付凭证

8.医疗机构赔偿责任划分

8.1医疗机构责任认定

8.2医疗机构赔偿比例

8.3医疗机构赔偿金额

9.争议解决方式

9.1争议解决途径

9.2争议解决机构

9.3争议解决程序

10.合同生效及终止

10.1合同生效条件

10.2合同生效时间

10.3合同终止条件

10.4合同终止时间

11.违约责任

11.1违约情形

11.2违约责任承担

11.3违约责任赔偿

12.不可抗力

12.1不可抗力定义

12.2不可抗力发生时的处理

12.3不可抗力解除条件

13.合同附件

13.1附件一：事故鉴定报告

13.2附件二：医疗费用清单

13.3附件三：其他相关证明材料

14.其他约定事项

14.1合同解释

14.2合同修改

14.3合同解除

14.4合同争议解决

14.5合同生效日期

第一部分：合同如下：

1.协议双方基本信息

1.1双方名称

（1）甲方：医疗机构名称

（2）乙方：患者姓名

1.2双方地址

（1）甲方地址：医疗机构详细地址

（2）乙方地址：患者居住地详细地址

1.3双方联系方式

（1）甲方联系方式：医疗机构联系电话及联系人

（2）乙方联系方式：患者联系电话及联系人

2.事故发生的基本情况

2.1事故时间：2024年X月X日

2.2事故地点：甲方医疗机构

2.3事故经过：乙方在甲方医疗机构接受治疗过程中，因医疗行为导致意外事故发生。

2.4事故原因：经事故鉴定，事故发生原因为甲方医疗行为存在过错。

3.病人基本信息

3.1病人姓名：乙方全名

3.2病人性别：男/女

3.3病人年龄：岁

3.4病人身份证号码：

4.事故导致的损害情况

4.1损害部位：事故导致乙方身体部位受损。

4.2损害程度：根据事故鉴定，损害程度为轻伤/重伤/残疾。

4.3损害后果：乙方因事故导致生活、工作等方面受到严重影响。

5.赔偿范围及标准

5.1赔偿项目：医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等。

5.2赔偿金额：根据事故鉴定和赔偿标准，赔偿金额为人民币万元整。

5.3赔偿方式：甲方应在协议签订后X日内，一次性支付赔偿金额至乙方指定账户。

6.赔偿期限

6.1赔偿起始时间：自协议签订之日起。

6.2赔偿结束时间：赔偿金额支付完毕之日止。

8.医疗机构赔偿责任划分

8.1医疗机构责任认定

根据事故鉴定结论，甲方在医疗行为中存在过错，导致乙方受到损害，应承担相应的赔偿责任。

8.2医疗机构赔偿比例

经双方协商一致，甲方承担本次事故的全部赔偿责任，赔偿比例为100%。

8.3医疗机构赔偿金额

根据赔偿范围及标准，甲方应支付给乙方的赔偿金额为人民币万元整。

9.争议解决方式

9.1争议解决途径

本协议履行过程中发生的争议，双方应通过友好协商解决。

9.2争议解决机构

协商不成时，任何一方均可向事故发生地人民法院提起诉讼。

9.3争议解决程序

诉讼程序应遵循我国相关法律法规，并按照人民法院的判决执行。

10.合同生效及终止

10.1合同生效条件

本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

10.2合同生效时间

本协议自2024年X月X日起生效。

10.3合同终止条件

本协议履行完毕或经双方协商一致解除。

10.4合同终止时间

本协议终止时间根据合同履行完毕或解除协议的时间确定。

11.违约责任

11.1违约情形

任何一方违反本协议的约定，均构成违约。

11.2违约责任承担

违约方应承担相应的违约责任，包括但不限于支付违约金、赔偿损失等。

11.3违约责任赔偿

违约责任赔偿的具体数额和方式由双方协商确定，并在本协议中明确。

12.不可抗力

12.1不可抗力定义