脾切除术的手术配合.pptVIP

关于脾切除术的手术配合第1页，共23页，星期日，2025年，2月5日手术适应症局部解剖手术流程及护理配合注意事项脾的简介主要内容术前准备第2页，共23页，星期日，2025年，2月5日脾的简介脾脏是人体最大的淋巴器官和富于血供的实质性器官，位于左上腹部，质软而脆。正常成年人的脾长10-12cm，宽6-8cm，厚3-4cm，重110-200g。脾脏具有造血、滤血、清除衰老血细胞及参与免疫反应等功能。第3页，共23页，星期日，2025年，2月5日脾(spleen)位于左季肋区的肋弓深处。体表投影上端平左第9肋上缘，距后正中线4-5cm；下端平左侧第11肋，达腋中线，其长轴与左第10肋平行。脾与膈相贴，故位置可随呼吸和体位的变化而变化。第4页，共23页，星期日，2025年，2月5日膈脾韧带胃脾韧带脾肾韧带脾结肠韧带脾的韧带局部解剖位于脾前端和结肠左曲之间，此韧带较短，可固定结肠左曲并从下方承托脾。是从脾门至左肾前面的双层腹膜结构，内含有胰尾及脾动脉、脾静脉、淋巴结和神经丛等。由脾肾韧带向上延伸至膈，此韧带很短，有的不明显。由胃大弯左侧部连与脾门，双层腹膜结构，其上部内有胃短血管，下部有胃网膜左动、静脉。第5页，共23页，星期日，2025年，2月5日胃膈胰腺胃脾韧带脾肾韧带膈脾韧带脾结肠韧带左肾第6页，共23页，星期日，2025年，2月5日脾静脉由脾门处2-6条属支组成，，走行较直，行程较恒定，位于脾动脉后下方，走行于胰后面的横沟中脾动脉起自腹腔干，沿胰背侧面左缘上行，远端投入脾肾韧带内，并在韧带内发出分支，终末支经脾门入脾内第7页，共23页，星期日，2025年，2月5日副脾色泽、硬度、功能与脾同，出现率为5.76—35%其位置、数目、大小等均不恒定，多位于脾门、脾蒂、大网膜等处血小板减少性紫癜、溶血性贫血等行脾切除术时，应一并切除副脾，以免症状复发。第8页，共23页，星期日，2025年，2月5日中国风过渡页手术适应症第9页，共23页，星期日，2025年，2月5日术前准备敷料：大敷包大容器纱布垫手术中单器械：腹包脾蒂钳长剪刀、刀柄传递桶一次性物品：1、4、7#丝线吸引器管、头11、22#刀片粘贴巾消融电极敷贴腹腔引流管温盐水用物准备第10页，共23页，星期日，2025年，2月5日体位：仰卧位麻醉：气管插管全麻切口：上腹旁正中切口或肋缘下斜切口第11页，共23页，星期日，2025年，2月5日手术流程及配合1.消毒皮肤，递开刀巾协助铺台，递粘贴巾协助贴膜。2.沿腹正中线切开皮肤及皮下组织。递22#刀切皮，递干纱布、弯钳、电刀、丝线止血，递甲状腺拉钩暴露手术野。3.切开腹白线及腹膜。更换新刀片切开一小口，递纱布和弯钳推开脂肪提起腹膜，递组织剪扩大打开。第12页，共23页，星期日，2025年，2月5日手术流程及配合4.洗手，探查腹腔，递湿纱布垫，更换深部手术器械，上腹腔拉钩或者自动拉钩前开暴露手术野。*牵拉显露胃脾、脾结肠、胃结肠韧带第13页，共23页，星期日，2025年，2月5日手术流程及配合5游离脾周围粘连。递长平镊、大弯钳、胆囊钳分离，4#钳线结扎止血，吸引器吸血，湿纱布拭血。第14页，共23页，星期日，2025年，2月5日手术流程及配合6.分离、切断脾胃韧带，打开小网膜囊，在胰尾上缘游离、结扎脾动脉，递长镊、直角钳分离，长组织剪剪断，4#、7#线双重结扎。第15页，共23页，星期日，2025年，2月5日手术流程及配合*切开脾结肠韧带*切开脾肾韧带7.显露并剪断脾结肠韧带和脾肾韧带，递长镊、直角钳分离，钳夹，长组织剪剪断，4#线结扎或缝扎。第16页，共23页，星期日，2025年，2月5日手术流程及配合8.游离脾脏，将脾托出腹部切口，递长镊夹温盐水纱布垫填塞脾床压迫止血，同时防止脾重新滑回腹腔。第17页，共23页，星期日，2025年，2月5日手术流程及配合9.分离脾蒂并切断，切除脾脏。递3把大弯钳同时夹住脾动、静脉及脾蒂，22#刀切断，7#线结扎，近侧端4#线缝扎。第18页，共23页，星期日，2025年，2月5日***这张是讲脾的毗邻和韧带。**问答题：脾切除术时需要切断那些韧带？结扎哪些血管？**脾切除术的主要步骤是分离切断脾周围韧带和结扎血管。脾切除术时需要切断的韧带和结扎的血管有：胃脾韧带及其内的胃短血管、胃网膜左血管。脾肾韧带及其内的脾动、静脉。膈脾韧带。脾结肠韧带。