老年患者疼痛管理策略 .pdf

疼痛管理制度(二)

门诊医师

1)严格执行首诊医师负责制。

(2)问询病史详细、理检查认真,

要有初步诊断。

(3)合理检查，申言青单书写规范。

(4)详细用药在病历中记载。

、(5)痕药使用方法、*用舅』

\

疼痛管理制度（三）

//病区医师

/（1）病人入院15分钟内进行检查并作出初步处理。

/（2）急、危、重病人应既刻处理并向上级医师报告。

X）按规定畤间完成病历书写（一般病人24小畤、危重病人6小日寺内完成。首

次病程记录8小畤完成）。

（4）病历书写完整、规范，不得缺项。

（5）24小畤内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成胸部、头颅和其他所

需的专科检查。

（6）按专科诊断常规制定初步诊断方案。

（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊二次。

\（8）按规定日寺间及要求完成病程记录（会诊、转出和转入、特殊治疗、病人家

眷诙话和签字等一切医疗活动均应有详细的记录）。

寸

（9）对所管病人的病情变化应及畤向上级医师汇报。』

、（10）品过程麽I守消毒隔离规定，严格无菌堤作,防止医院感染近姓

1）病人出宥成

\Z4

疼痛是老年人非常普遍的问题

往院老年人中，45.8%主诉疼痛，19%患中度或极重度疼

痛，12%对疼痛控制不满意

老年患者冠心病发病率明显止升，心绞痛发作明显增加;

超过1/4(26%)的癌症老年人经历疼痛但未用任何镇痛药

老年病火疼痛评估的要点（诱发

全面多者评估、

写痈备诱发因素：风湿性疼痛在潮、湿、凉的环境中易发

/病或加重；神经血管性疼痛、紧张性在精神紧张及缺氧、

睡眠局限性日寺易发病；咳嗽、大便、憋气畤出现向肢体

放射性疼痛的病变多来自椎管；高噂吟饮食诱发痛风发

作；劳累、情绪变化等畤易诱发心绞痛发作。

疼痛的部位：躯体痛、内脏痛、和心因痛3大类。

疼痛评估的要点

酸痛

老年人对疼痛性质的体现受多种因素的影响，包括文

化素质，疼痛经历。常对疼痛表述不清，或找不到恰

当的言司^描述。

卜罗补品痛评估的要点（伴矗

寻疼4伴有肿胀、晨僵多为类风湿关节炎。

©夕洛伴发热考虑感染性疾病、风湿热等。\

尹4：痛伴有痛侧流泪、眼结膜充血、鼻塞流涕考虑丛集性

头痛。

⑤头痛伴有后颈枕部紧箍感考虑紧张性头痛。

@腰痛伴一侧下肢放射痛考虑为腰椎间盘突出症。

®胸骨后疼痛伴有向左上肢放射应考虑心绞痛。

疼痛的治疗

生疼痛是警讯，但要治的是疾病

慢性疼痛自是疾病，所以要治的是疼痛

遵循世界卫生组织有关镇痛药“三阶梯止痛疗法，并应当

根据这种原则选用合适的药物

按药效的强弱依阶梯JII页序使用

使用口服药

准日寺、联合月艮药

药剂量个体化

不同药物在疼