护理中针刺伤的预防和处理-.ppt

;针刺伤的预防和处理;定义;现已证实有20种病原体可经针刺伤接种

传播，尤以下为最常见

乙型肝炎病毒（HBV）

丙型肝炎病毒（HCV）

人类免疫缺陷病毒（HIV）

;乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(hepatitisB

virus)引起的一种传染性疾病。

乙肝病毒的抵抗力很强，在零下20度时可存活20

年，在37度时可存活7天，在55度时仍然能存活6小时

但是，加热到100度10分钟可使其失去传染活性。;

传播途径：经血传播，性接触传播，母婴传播，医源性传播，生活中的密切接触。患者血液、唾液、胆汁、乳汁、尿、精液内均含有病毒，但所含的乙肝病毒含量是很低的。

;乙肝两对半是最常用的乙肝病毒感染检测血清标志物。

乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。;

乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳，大三阳只是有可能比“小三阳”在血液中的病毒含量高一些，病毒复制相对活跃一些而已。;乙肝疫苗;乙肝疫苗;乙肝疫苗加强针;1982年，有种新的疾病被命名为“获得性免疫缺陷综

合征”即艾滋病AIDS：是一种由艾滋病病毒侵入人体

后破坏人体免疫功能，使人体发生多种不治愈的感染

和肿瘤，最后导致被感染者死亡的一种重度传染病。;离体血液中HIV病毒的存活时间决定于离体血液中病毒

含量，病毒含量高的血液，在未干的情况下，即使在室温

中放置96h，仍然具有活力。即使是针尖大小一滴血，如

果遇到新鲜的淋巴细胞，艾滋病毒仍可在其中不断复制，

仍可以传播。病毒含量低的血液，经过自然干涸2h后，活

力才丧失；而病毒含量高的血液，即使干涸2-4h，一旦放

入培养液中，遇到淋巴细胞，仍然可以进入其中，继续复

制。

所以，含有HIV的离体血液可以造成感染。;艾滋病病毒的特点:;艾滋病的传播途径;

接触血量愈大、接触时间愈长，

机体获得病原的数量越多，

感染机率也就更高。

;针刺伤的危害风险相关因素通常包括：;针刺伤发生的原图;不安全的设备

不良的环境

不安全的动作;针刺伤的预防;一、使用前

二、使用中

三、使用后，丢弃前

四、丢弃中

五、不合适的废物处置;一、使用前损伤;二、使用中损伤原因;戴手套；护士在接触患者时要戴手套进行操作，若手上有伤口时要戴双层乳胶手套

整个过程中应从容不迫；

如患者抵抗或慌张，可寻求帮助；

使用真空采血系统；

在手术室中，使用消毒盘传递器械-不要直接传递

手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人；

将辅助静脉管路与无针系统连接。;三、使用后、丢弃前损伤;;禁止使用双手重新盖帽使用过的针头

;四、丢弃过程中损伤;五、不合适丢弃导致的损伤;预防不恰当丢弃导致的损伤;发生职业暴露（针刺伤、刀割伤、粘膜喷溅伤等）如何处理？

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当不慎发生针刺伤时，应尽早处理、尽早报告，根据爱康医院职业暴露（针刺伤、刀割伤、粘膜喷溅伤等）上报、报销流程进行处理。;;使用抗菌肥皂立即冲洗接触部位;1.刺伤后应在24h内抽血检查如：

暴露源为HBV（乙肝）阳性：

（1）血清学监测：HBVDNA(乙肝DNA定量)、乙肝五项、肝功能，3、6个月复查。

（2）主动和被动免疫：抗HBs（乙肝表面抗体）

≥10mIU/ml，不处理；如果未接种HBs或者乙肝表面抗体＜10mIU/ml、抗HBs（乙肝表面抗体）不详，立即注射HBVIG（高效乙肝免疫球蛋白）200-400IU,并同时注射乙肝疫苗20ug，并间隔1及6月注射第2及第3针疫苗。;如可疑暴露源为HCV(丙肝)阳性：

暴露者应在0、6、9月复查，一旦HCV（丙肝）阳

性，需交与专业人员治疗。

;如为确诊或可疑HIV（艾滋病）阳性者：

被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应

在24h内抽血查HIV抗体，定期做血清学监测，暴露

者定期做HIV（艾滋病）抗体检测（0、4、8周、3个

月、6个月复查），同时请专家评估伤口，是否给予

预防用药。

;暴露后随访

HBV（乙肝）：3月、6月后检测HBsAb（乙肝表面抗体）。

HCV（丙肝）：暴露后4-6月内复查抗HCV（丙肝）和ALT（转氨酶）。

HIV（艾滋病）：暴露后4周、8周、3个月、6个月查HIV（艾滋病）抗体。

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即使超过24h，也应当实施预防性用药。也可采取预防接种方法，对高危人群进行接种，可预防某些血液性疾病(如乙肝等)的发生。

;伤后48h内报告院感管