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VTE考核试题练习题及答案

选择题

1.以下哪种情况不属于VTE（静脉血栓栓塞症）的危险因素？

A.长期卧床

B.高脂血症

C.频繁运动

D.恶性肿瘤

答案：C。解析：长期卧床会使下肢血流缓慢，增加VTE风险；高脂血症可导致血液黏稠度增加，利于血栓形成；恶性肿瘤患者血液常呈高凝状态，易发生VTE。而频繁运动一般有助于促进血液循环，降低VTE发生的可能性。

2.VTE最常见的类型是？

A.深静脉血栓形成（DVT）

B.肺血栓栓塞症（PTE）

C.浅静脉血栓形成

D.脑静脉窦血栓形成

答案：A。解析：深静脉血栓形成（DVT）是VTE最常见的类型，肺血栓栓塞症（PTE）多数是由DVT栓子脱落引起；浅静脉血栓形成相对少见且一般危害较小；脑静脉窦血栓形成更为罕见。

3.诊断DVT的金标准是？

A.超声检查

B.CT静脉成像（CTV）

C.磁共振静脉成像（MRV）

D.静脉造影

答案：D。解析：静脉造影能够直接显示静脉形态，对DVT的诊断具有极高的准确性，是诊断的金标准。超声检查是常用的筛查方法；CTV和MRV也有一定的诊断价值，但准确性不如静脉造影。

4.对于急性DVT患者，抗凝治疗的疗程一般为？

A.12周

B.36个月

C.1年

D.终身抗凝

答案：B。解析：急性DVT患者抗凝治疗疗程通常为36个月，具体疗程需根据患者的具体情况，如血栓形成的原因、是否有复发危险因素等综合判断。对于有可逆危险因素的患者，疗程相对较短；而对于复发风险高或有持续危险因素的患者，可能需要延长抗凝时间甚至终身抗凝。

填空题

1.VTE包括__________和__________两种主要类型。

答案：深静脉血栓形成（DVT）；肺血栓栓塞症（PTE）。解析：这是VTE的两种主要临床类型，DVT主要发生在下肢等深静脉，PTE则是DVT栓子脱落随血流进入肺动脉引起的栓塞。

2.常用的抗凝药物有__________、__________、__________等。

答案：肝素；华法林；新型口服抗凝药（如利伐沙班、达比加群酯等）。解析：肝素包括普通肝素和低分子肝素，起效快，常用于急性血栓的初始抗凝；华法林是传统的口服抗凝药，通过抑制维生素K依赖的凝血因子发挥作用；新型口服抗凝药具有使用方便、无需频繁监测凝血指标等优点。

3.预防VTE的物理方法主要有__________、__________等。

答案：梯度压力弹力袜；间歇充气加压装置。解析：梯度压力弹力袜通过对下肢不同部位施加不同压力，促进血液回流；间歇充气加压装置通过周期性充气和放气，模拟肌肉收缩，加速下肢血液循环，从而预防VTE。

判断题

1.所有VTE患者都需要进行溶栓治疗。（×）

答案：错误。解析：并非所有VTE患者都适合溶栓治疗。溶栓治疗有严格的适应证和禁忌证，主要适用于急性期、症状严重、有肢体坏疽风险或大面积PTE伴有血流动力学不稳定的患者。对于大多数患者，抗凝治疗是主要的治疗方法。

2.肥胖是VTE的危险因素之一。（√）

答案：正确。解析：肥胖患者血液中促凝物质增加，同时活动相对减少，下肢血流缓慢，这些因素都增加了VTE的发生风险。

3.超声检查阴性就可以完全排除DVT。（×）

答案：错误。解析：超声检查对DVT的诊断有较高的准确性，但存在一定的假阴性率，尤其是对于一些较小的血栓或位于盆腔等部位的血栓，超声可能无法准确检测到。因此，超声检查阴性不能完全排除DVT，必要时需结合其他检查进一步评估。

解答题

1.简述VTE的临床表现。

答案：

深静脉血栓形成（DVT）：

症状：主要表现为患肢肿胀、疼痛，活动后加重，部分患者可伴有发热。疼痛性质多为胀痛、压痛，程度不一。

体征：患肢增粗，皮肤温度可升高，浅静脉扩张，严重时可出现皮肤青紫、张力性水疱等。Homans征（足背屈时小腿后方疼痛）和Neuhof征（压迫小腿后方深部组织时疼痛）可呈阳性。

肺血栓栓塞症（PTE）：

症状：症状多样且缺乏特异性，常见的有呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、晕厥等。呼吸困难是最常见的症状，多为突然发作，活动后明显加重；胸痛可为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛；咯血提示肺梗死，一般为少量咯血。

体征：呼吸急促是最常见的体征，还可出现发绀、肺部啰音、肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂等。严重患者可出现休克、右心衰竭等表现。

2.简述VTE的预防措施。

答案：

基本预防：

健康教育：向患者及家属普及VTE的相关知识，提高预防意识。

鼓励患者尽早活动，避免长时间卧床或静坐，定时改变体位，促进血液循环。

多饮水，降低血液黏稠度。