激素及有关药物 (2).ppt

胃肠道反应不良反应低血糖其他过敏反应中枢神经系统反应血液系统反应第29页，共46页，星期日，2025年，2月5日双胍类是临床常用的降血糖药物，历史悠久，疗效肯定，安全性好，尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者。双胍类药物(biguanides)

二甲双胍(降糖片，metformin)苯乙双胍(降糖灵，phenformin)第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日临床应用轻、中度2型糖尿病病人，尤其是胰岛素抵抗的肥胖病人。不良反应胃肠道反应:恶心、呕吐、腹胀、腹泻乳酸性酸中毒第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日罗格列酮（文迪雅，rosiglitazone）环格列酮（ciglitazone）吡格列酮（艾汀，pioglitazone）恩格列酮（englitazone）胰岛素增敏药

噻唑烷二酮类(Thiazolidinediones，TZD)

第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日药理作用改善胰岛素抵抗改善脂肪代谢紊乱改善胰岛B细胞功能临床应用主要用于2型糖尿病，尤其是有胰岛素抵抗者第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日阿卡波糖（卡博平，拜唐苹，acarbose）伏格列波糖（倍欣，voglibose）葡萄糖苷酶抑制药(α-glucosidaseinhibitor)第34页，共46页，星期日，2025年，2月5日药理作用轻度降低血糖(不引起低血糖)作用机制抑制小肠中各种α-葡萄糖苷酶，减慢淀粉、蔗糖分解为葡萄糖的速度而延缓葡萄糖的吸收。临床应用轻、中度2型糖尿病，尤其适用于老年患者第35页，共46页，星期日，2025年，2月5日非磺酰脲类胰岛素促分泌药

(餐时血糖调节剂)Non-sulfonylureainsulinsecretagogue药物瑞格列奈(诺和龙，repaglinide)纳格列奈(唐力，nateglinide)机制作用于胰岛B细胞ATP敏感的钾通道的非磺酰脲类胰岛素促分泌药。第36页，共46页，星期日，2025年，2月5日直接补充胰岛素促进B细胞分泌胰岛素减少血糖的来源增加血糖的去路提高靶细胞对胰岛素的敏感性降糖药物作用方式第37页，共46页，星期日，2025年，2月5日第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日激素：由内分泌腺或内分泌细胞所分泌的一类调节性物质。概述激素分泌增多或减少，导致功能的亢进或低下，引起内分泌疾病，如甲状腺病、糖尿病、风湿及类风湿性关节炎及自身免疫疾病等。第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日常用的激素类药物肾上腺皮质激素类药物甲状腺激素抗甲状腺药物胰岛素及口服降血糖药性激素及避孕药第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日第一节肾上腺皮质激素类药物

肾上腺皮质激素类药物按生理功能分为：糖皮质激素盐皮质激素性激素临床最为常用第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日糖皮质激素代表药物：短效类：可的松中效类：泼尼松外用类：氟轻松糖皮质激素长效类：地塞米松第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日药理作用抗炎作用免疫抑制与抗过敏作用抗休克作用对血液和造血系统的影响中枢兴奋作用其他作用退热作用对骨骼的影响对胃肠道的影响第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日临床应用替代治疗严重感染或炎症自身免疫性及过敏性疾病休克血液病呼吸系统疾病肾脏疾病心血管系统疾病眼科疾病皮肤病第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日抗炎作用（最主要、最重要）增强机体对炎症的耐受性以及降低炎症的血管反应与细胞反应作用强大特点对各种病因（理化、免疫、生物）引起的炎症均有对抗作用能抑制炎症的全过程表现第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日替代治疗慢性肾上腺皮质功能不全急性肾上腺皮质功能不全（肾上腺危象）肾上腺次全切除术后脑垂体前叶功能减退第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日严重急性感染严重感染性炎症防止某些炎症后遗症细菌感染加用抗菌药物病毒性感染一般不用除外非典型肺炎、严重病毒性肝炎、流行性腮腺炎、乙型脑炎第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日自身免疫性及过敏性疾病自身免疫性疾病风湿热、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮过敏性疾病器官移植排斥反应荨麻疹、过敏性休克、血管神经性水肿