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十八项核心制度试题及答案

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一、名词解释

1.首诊负责制度：患者首次就诊的科室和医师对其所患疾病进行检查、诊断、治疗，直至患者出院或转院的全过程负责的制度。首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室会诊。

2.三级查房制度：医疗机构实行的由不同级别的医师对患者进行查房的制度。一般分为主任医师（或副主任医师）查房、主治医师查房和住院医师查房。主任医师（或副主任医师）查房每周1-2次，解决疑难病例，审查对新入院、重危患者的诊断、治疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗，抽查医嘱、病历、护理质量等；主治医师查房每日1次，对所管患者进行系统查房，了解病情变化和治疗效果，检查医嘱执行情况，提出进一步诊疗意见；住院医师查房每日至少2次，观察患者病情变化，书写病程记录，及时向上级医师汇报新出现的问题。

3.会诊制度：当患者的病情超出本科室诊疗范围或需要多学科协作诊疗时，邀请其他科室或医疗机构的专业人员进行诊断和治疗指导的制度。包括科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。科内会诊由经治医师或主治医师提出，科主任召集本科有关医务人员参加；科间会诊由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单，应邀医师一般要在24小时内完成会诊，并写会诊记录；全院会诊由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加；院外会诊须经科室申请，医务科同意，必要时报请分管院长批准。

4.分级护理制度：根据患者病情的轻重缓急和自理能力，将护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者等；一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者等；二级护理适用于病情稳定，仍需卧床的患者等；三级护理适用于生活完全自理且病情稳定的患者等。不同护理级别有相应的护理要求和护理措施。

5.值班与交接班制度：医疗机构为保证医疗工作连续进行，实行的值班和交接班制度。各科室须安排人员24小时值班，值班人员应坚守岗位，履行职责。值班医师负责各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，并作好值班记录。交接班时，值班医师应将患者的病情、治疗情况、特殊检查及下一步诊疗计划等详细交接给接班医师，同时要进行床边交接，查看患者的病情变化。

6.疑难病例讨论制度：对于诊断不明确、治疗效果不佳或病情复杂的疑难病例，由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持，召集本科室有关医务人员及相关科室人员参加，共同讨论分析病情，提出诊断和治疗方案的制度。讨论前主管医师应做好充分准备，整理好病历资料，汇报病情。讨论时要充分发扬民主，各抒己见，最后由主持人总结讨论意见。

7.死亡病例讨论制度：患者死亡后，应在一周内进行死亡病例讨论。由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持，科室全体人员参加，必要时邀请医务科、护理部人员参加。讨论内容包括患者的诊断、治疗经过、死亡原因、经验教训及本病例的国内外诊疗进展等。通过讨论，总结经验，提高医疗技术水平和医疗质量。

8.查对制度：为防止医疗差错，保障医疗安全，在医疗活动中对患者身份、医疗行为、药品、器械等进行核对的制度。包括医嘱查对制度、输血查对制度、手术查对制度等。医嘱查对制度要求护士在处理医嘱时要认真核对，每班小查对，每周大查对；输血查对制度要求在输血前必须认真核对患者姓名、血型、血袋号等，确保输血安全；手术查对制度要求在手术前、手术中、手术后对患者姓名、手术部位、手术方式等进行认真核对。

9.手术分级管理制度：根据手术的难度、复杂性和风险程度，将手术分为四级。一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、技术难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、技术难度大的重大手术。医疗机构应根据医师的专业技术能力和资格，对医师进行手术分级授权，医师只能在其授权范围内开展手术。

10.病历管理制度：对病历的书写、保管、借阅、复制等进行规范管理的制度。病历是医疗过程的全面记录，是医疗、教学、科研的重要资料，也是处理医疗纠纷的重要依据。医疗机构应建立病历质量管理制度，加强对病历书写的培训和指导，要求医师及时、准确、完整地书写病历。病历应妥善保管，严格借阅和复制手续，防止病历丢失、损坏或泄露患者隐私。

二、单选题

1.首诊医师对需转院的危重患者应做到（）

A.由患者自行联系转院

B.简单整理病历后让患者转院

C.亲自护送或安排医护人员护送，并向接诊方交代病情

D.等患者家