临床执业医师复习题(+答案.docxVIP

临床执业医师复习题(+答案

选择题

1.下列哪种疾病不是由病毒引起的（）

A.流感

B.乙肝

C.肺结核

D.艾滋病

答案：C

解析：流感是由流感病毒引起；乙肝是由乙型肝炎病毒引起；艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起；而肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，结核分枝杆菌属于细菌，不是病毒，所以答案选C。

2.慢性支气管炎最突出的症状是（）

A.长期反复咳嗽

B.反复咳脓性痰

C.间歇少量咯血

D.逐渐加重的呼吸困难

答案：A

解析：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上。其最突出的症状是长期反复咳嗽，故答案为A。反复咳脓性痰常见于肺脓肿等疾病；间歇少量咯血可见于支气管扩张等；逐渐加重的呼吸困难多见于慢性阻塞性肺疾病进展期等。

3.治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选（）

A.利多卡因

B.苯妥英钠

C.普罗帕酮

D.胺碘酮

答案：B

解析：苯妥英钠能与强心苷竞争Na?K?ATP酶，抑制强心苷中毒所致的迟后除极及触发活动，恢复因强心苷中毒而受抑制的传导，是治疗洋地黄中毒所致快速性心律失常的首选药物，故答案选B。利多卡因主要用于室性心律失常，但不是洋地黄中毒所致室性心动过速的首选；普罗帕酮、胺碘酮也可用于心律失常治疗，但在洋地黄中毒时不是首选。

填空题

1.消化性溃疡的并发症有______、______、______、______。

答案：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变

解析：消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡。出血是最常见的并发症，轻者表现为黑便，重者可出现呕血等；穿孔可分为急性、亚急性和慢性三种类型，急性穿孔病情凶险；幽门梗阻主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起，表现为呕吐大量宿食；少数胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡一般不发生癌变。

2.人体主要的散热方式有______、______、______、______。

答案：辐射散热、传导散热、对流散热、蒸发散热

解析：辐射散热是机体以热射线的形式将体热传给外界较冷物质的一种散热方式，在安静状态下，辐射散热约占总散热量的60%；传导散热是机体的热量直接传给与之接触的温度较低物体的一种散热方式；对流散热是通过气体流动来交换热量的一种散热方式，它是传导散热的一种特殊形式；蒸发散热是水分从体表汽化时吸收热量而散发体热的一种方式，当环境温度等于或高于皮肤温度时，蒸发成为唯一的散热方式。

判断题

1.所有的贫血患者都会出现网织红细胞增多。（）

答案：错误

解析：网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，在周围血液中的数值可反映骨髓红细胞的生成功能。一般来说，溶血性贫血、急性失血性贫血等造血原料充足且骨髓造血功能正常时，由于机体需要补充丢失或破坏的红细胞，会刺激骨髓造血，使网织红细胞增多。但在再生障碍性贫血等骨髓造血功能衰竭的疾病中，即使有贫血，网织红细胞也会减少，所以并不是所有贫血患者都会出现网织红细胞增多，该说法错误。

2.心肌梗死患者发生休克的主要原因是心律失常。（）

答案：错误

解析：心肌梗死患者发生休克的主要原因是心肌广泛坏死（一般梗死面积＞40%），心排血量急剧下降所致，称为心源性休克。心律失常虽然也是心肌梗死的常见并发症之一，但不是发生休克的主要原因，故该说法错误。

解答题

1.简述高血压的诊断标准及分级。

答案：高血压的诊断主要根据诊室测量的血压值，采用经核准的汞柱式或电子血压计，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压。一般需非同日测量三次血压值收缩压均≥140mmHg和（或）舒张压均≥90mmHg可诊断高血压。

高血压分级如下：

一级高血压（轻度）：收缩压140159mmHg或舒张压9099mmHg。

二级高血压（中度）：收缩压160179mmHg或舒张压100109mmHg。

三级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。

单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg。

2.简述糖尿病的综合治疗原则。

答案：糖尿病的综合治疗原则强调早期、长期、综合治疗及治疗方法个体化。具体如下：

健康教育：是重要的基础管理措施，是决定糖尿病管理成败的关键。健康教育包括糖尿病防治专业人员的培训，医务人员的继续医学教育，患者及其家属和公众的卫生保健教育等。

医学营养治疗：是糖尿病基础管理措施，是综合管理的重要组成部分。根据患者性别、年龄、身高计算理想体重，根据理想体重和工作性质，参照原来生活习惯等，计算每日所需总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入量，并合理安排餐次。

运动治疗：在糖尿病的管理中占重要地位，规律运动可增加胰