麻醉药品应用与管理.ppt

吗啡人均消耗量(mg/人)发达国家17.79mg/人发展中国家0.38mg/人中国0.11mg/人全部国家4.55mg/人——蔡志基第23页，共37页，星期日，2025年，2月5日麻醉药品1984198919961998199920002001吗啡410144138140142166可待因328403252847913814--哌替啶10972135262217632149--我国近年麻醉药品医疗消耗量(公斤)第24页，共37页，星期日，2025年，2月5日癌症流行病学调查显示全球癌症新患者9240000人全球癌症患者死亡6235000人癌症死亡率占第三位（12%）传染病死亡率占第一位（33%）心血管病死亡率占第二位（29%）第25页，共37页，星期日，2025年，2月5日癌症流行病学调查显示我国现有癌症患者200万我国每年新发癌症180万我国每年死于癌症140万处于疼痛痛苦状态100万第26页，共37页，星期日，2025年，2月5日第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日目录麻醉药品定义及药物依赖性与成瘾滥用麻醉药品的分类我国麻醉药品的发展癌痛治疗与阿片类药物阿片类药物应用于非癌痛－多瑞吉麻醉药品管理政策的变迁保障医用阿片类药物势在必行第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日麻醉药品－定义：是指有依赖性潜力的药品，滥用或不合理使用易产生身体依赖性和精神依赖性。－包括：阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药品类及其他易产生依赖性的药品、药用原植物及其制剂。第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日麻醉性镇痛药的双重性医疗性——优秀的镇痛药精神依赖性——滥用——毒品第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日药物依赖性躯体依赖性，不等于成瘾。常发生于疼痛治疗中，表现为长期用阿片类药物后对药物产生一定的躯体依赖性，突然中断用药时出现戒断症状。疼痛病人对阿片类药物产生躯体依赖性，是病人对镇痛治疗的需要，不影响继续合理使用阿片类止痛药。精神依赖性才是人们所说的成瘾，滥用。第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日药物滥用大量使用具有依赖性的药物（非医疗目的），使滥用者对该药产生依赖状态（无止境追求用药），带来严重的健康问题和社会问题（构成社会公害）。第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日药物依赖性

（精神依赖）使人处于一种特殊的精神状态（精神依赖性，即成瘾性），对毒品产生强烈渴求，追求“欣快”效应出现觅药行为和频繁使用毒品，进而产生身体依赖性，若中断使用毒品将会发生严重反应称戒断症状。第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日一级：渴求、焦虑二级：流涕、流泪、哈欠、出汗三级：震颤、寒战、骨和肌肉疼痛、纳差、瞳孔扩大、腹痛、腹泻、卷曲姿势四级：失眠、烦燥不安、恶心、呕吐、血压上升、呼吸加深加快、心悸、脉搏加快五级：体重下降、自发性射精、冲动攻击自残戒断症状第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日戒断症状出现时间一般于吸毒者末次使用海洛因或吗啡后８－１２小时，３６－７２小时达高峰：末次使用杜冷丁后３小时出现，８－１２小时达高峰。戒断症状多于断绝毒品１－３日表现严重，第４日后逐渐减轻，此间若未经治疗，主要症状持续１０－１４日。戒断症状即可发生于身体依赖亦可发生于精神依赖第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日麻醉性镇痛药分类(按来源)天然生物碱：阿片（鸦片）、吗啡、蒂巴因等内源性多肽：内啡肽、脑啡肽、强啡肽人工合成药：芬太尼、舒芬太尼、哌替啶、美沙酮、布托啡诺、镇痛新半合成药物：海洛因、可