肠内营养小讲课.ppt

体位进行肠内营养时把床头抬高30°~45°或取半卧位可以避免呛咳，呕吐等情况的发生。灌注完毕后维持体位30~60min，防止因体位过低食物返流发生误吸。第23页，共38页，星期日，2025年，2月5日消化道症状的护理肠内营养液输入速度的控制：使用肠内营养液的量，浓度需由小到大，速度由慢到快。肠内营养液的温度：用恒温增温仪将温度控制在38~40°C。营养液的量：量的增加应循序渐进泛酸：适当增加胃酸分泌抑制药物胃潴留：每次输注前抽吸，以了解胃是否排空。胃潴留的诊断——喂养管喂养2h，胃残留量200ml若有胃潴留行胃肠减压。第24页，共38页，星期日，2025年，2月5日误吸的护理为防止误吸应抬高床头30°，病情允许时可采取半卧位。注意鼻饲管位置及速度。输注完毕维持体位30min，密切监测胃潴留。若发生误吸，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，头部放低，吸出气道内吸入物，并抽吸胃内容物。防止进一步反流第25页，共38页，星期日，2025年，2月5日代谢并发症的护理高血糖症：可以给胰岛素或改用低糖饮食，同时加强血糖监测。高钠血症性脱水：逐渐增加膳食的浓度和量，并经常监测血清电解质变化及尿素氮的水平，严格记录患者出入量。第26页，共38页，星期日，2025年，2月5日肠内营养常见并发症及护理措施误吸管路堵塞污染腹泻机械并发症机械并发症感染并发症胃肠道并发症第27页，共38页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo关于肠内营养小讲课第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日临床营养治疗的意义满足病人营养需求1改善营养状态2促进伤口愈合3增强免疫力减少并发症4降低死亡率，缩短病程5第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日肠内营养的护理定义适应症/禁忌症常用的肠内营养制剂输注途径和方法肠内营养的护理第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日定义肠内营养——将鼻饲管经一侧鼻腔，口腔或胃肠造瘘口等插入胃或肠道内，从管内滴入要素饮食或流质饮食,以保证患者能摄入足够蛋白质与热量的临床治疗方法。第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日适应症经口摄食不足或不能经口摄食者口咽部肿瘤手术后；营养素需要量增加而摄食不足；昏迷病人；多发性创伤与骨折及重度烧伤患者；肠道检查准备及手术前后营养补充；第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日禁忌症小肠广泛切除后早期和空肠瘘；麻痹性肠梗阻、急性完全性肠梗阻；上消化道出血；顽固性呕吐或严重腹泻急性期；第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日各种肠内营养管复尔凯螺旋型鼻肠管鼻胃(肠)管普通胃管第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日肠内营养泵营养泵输注器第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日肠内营养的方法1洗手检查营养液摇匀营养液打开瓶盖连接输注系统2接肠内营养输注器用力按压接口螺旋帽旋拧到瓶口上3关闭流量调节器111第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日连接输注系统45将玻璃瓶倒挂在输液架上挂肠内营养吊牌移去输注器末端的防尘帽打开调速器、排气6管道内充满营养液回套防尘帽，待用6肠内营养第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日连接营养管与输注器输注器与营养管相连接加热棒连接于输注器：注意：放置位置，固定防烫伤恒温：24-35℃加热棒固定第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日常用的肠内营养剂能全力肠内营养混悬液百普力第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日肠内营养制剂的选择消化吸收功能正常或接近正常的病人，可选择整蛋白的制剂、含膳食纤维类制剂如能全力，避免渗透性腹泻，使用方便，特别适用于直肠手