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儿童颅内压增高的护理演讲人：日期：

目?录CATALOGUE02儿童颅内压增高的诊断01颅内压增高概述03儿童颅内压增高的护理原则04儿童颅内压增高的药物治疗05儿童颅内压增高的并发症预防06儿童颅内压增高的康复护理

颅内压增高概述01

定义与病理机制病理机制颅内压增高主要病理基础是颅内占位性病变，如脑水肿、颅内肿瘤、脑脊液循环障碍等，导致脑组织受压、移位及脑血管受压，使脑组织缺血、缺氧，进一步加重脑水肿，形成恶性循环。定义颅内压增高是指儿童颅内压力超过正常范围，正常颅内压为0.7-2.0kPa（70-200mmH2O），若超过此范围即为颅内压增高。

颅内肿瘤颅内肿瘤是儿童颅内压增高的最常见原因，尤其是脑胶质瘤、脑膜瘤等。脑血管疾病脑血管疾病如脑积水、脑血管畸形等，也可引起颅内压增高。颅内感染各种颅内感染，如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑脓肿等，均可引起颅内压增高。颅脑损伤颅脑外伤导致颅内血肿、脑挫裂伤等，也可引起颅内压增高。常见病因

头痛是颅内压增高的最常见症状，多位于额颞部，以胀痛或炸裂痛为主，可向枕部放射，伴有恶心、呕吐。呕吐多呈喷射状，与饮食无关，呕吐后头痛可暂时缓解。颅内压增高可导致视乳头水肿，出现视力减退、视野缩小等表现。颅内压增高严重时，可出现嗜睡、昏迷等意识障碍。临床表现头痛呕吐视力障碍意识障碍

儿童颅内压增高的诊断02

诊断标准临床症状儿童颅内压增高的典型症状包括头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍等，这些症状可单独或联合出现。体征表现可能出现脑膜刺激征、肌张力增高等体征，但需注意与其他疾病鉴别。病史与年龄了解患儿病史，特别是头部外伤、感染等，以及年龄因素，对诊断有重要参考价值。

头颅CT能够显示颅内病变的部位、范围和程度，是诊断儿童颅内压增高的重要手段。影像学检查头颅MRI对颅内病变的显示更为清晰，可发现CT不能发现的微小病变，对诊断具有重要价值。脑血管造影有助于了解颅内血管情况，排除脑血管畸形等原因导致的颅内压增高。

实验室检查脑脊液检查通过腰椎穿刺获取脑脊液，检测其压力、常规、生化等指标，对诊断儿童颅内压增高有重要价值。血液检查颅内压监测可了解患儿的感染、贫血、电解质平衡等情况，为诊断提供辅助依据。持续监测颅内压变化，对指导治疗、评估疗效及判断预后具有重要意义。123

儿童颅内压增高的护理原则03

头部抬高定时更换患儿体位，避免长时间保持同一姿势造成身体不适。体位变换避免头部震动移动患儿时要轻柔，避免头部震动，以免加重颅内压增高的症状。将患儿头部抬高30度左右，有利于颅内血液的回流，降低颅内压。体位护理

呼吸道管理保持呼吸道通畅及时清除患儿呼吸道分泌物，确保其呼吸道畅通无阻。030201吸氧根据患儿情况给予适当吸氧，以改善脑部缺氧状况。呼吸道监测密切观察患儿呼吸情况，及时发现并处理呼吸道梗阻等问题。

颅内压增高的患儿输液速度不宜过快，以免加重脑水肿。液体管理控制输液速度适当限制患儿饮水量，以减少颅内液体的积聚。限制饮水量根据患儿情况，使用脱水剂如甘露醇等，以降低颅内压。脱水治疗

儿童颅内压增高的药物治疗04

通过渗透作用降低颅内压，是常用的脱水药物之一。脱水药物的使用甘露醇可通过提高血浆渗透压，减少脑细胞含水量，从而降低颅内压。高渗盐水增加体内水分排出，减少血容量，从而降低颅内压。利尿剂

镇静药物的使用苯巴比妥类药物可镇静、催眠、抗惊厥，有助于缓解颅内压增高引起的烦躁不安。氯丙嗪类药物可抑制中枢神经系统，减轻脑水肿，降低颅内压。苯二氮卓类药物具有抗焦虑、镇静、催眠作用，可用于颅内压增高的患儿。

抗生素的使用青霉素类抗生素可用于治疗脑膜炎等感染引起的颅内压增高。头孢菌素类抗生素氨基糖苷类抗生素对脑膜炎等中枢神经系统感染有较好的治疗效果。可用于治疗脑膜炎等革兰氏阴性杆菌感染，但需注意耳毒性等副作用。123

儿童颅内压增高的并发症预防05

脑疝的预防密切观察病情定期监测颅内压，及时发现并处理颅内压增高的症状，避免发展成脑疝免剧烈咳嗽和用力排便这些行为会增加颅内压，加剧脑疝的风险，需嘱咐儿童避免。床头抬高将儿童床头抬高30度左右，有利于降低脑部的静脉压，缓解颅内压增高的症状。避免颅内压突然升高避免儿童突然起身、站立或剧烈运动，防止颅内压突然升高。

感染的预防保持室内空气清新定期开窗通风，保持室内空气流通，减少空气中的细菌数量。注意个人卫生教育儿童勤洗手，保持头部清洁，避免交叉感染。合理使用抗生素对于感染性疾病，应遵医嘱合理使用抗生素，避免滥用导致耐药菌的产生。避免接触感染源避免儿童接触有感染症状的人或物品，减少感染的机会。

为儿童提供清淡、易消化的食物，避免过度油腻或刺激性食物。保证儿童摄入足够的营养，包括蛋白质、维生素、矿物质等，以满足身体发育和免疫力提高的需要。采取少量多餐的喂养方式，