抗菌药物的合理用药.ppt

目录;;起步;发展现状;

专家预测2050年全球1000万人将死于超级细菌感染;如何选好抗菌药物？;抗菌药物治疗性应用的基本原则;给药剂量;一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时。

但是，败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。;抗菌药物的联合治疗;抗菌药物的联合应用指征;遵循3R原则;治疗应用的基本原则－指征;选;;非手术预防性应用抗菌药物

;非手术预防性应用抗菌药物;非手术患者预防性应用抗菌药物;;;;治疗性应用抗菌药物

;正确的治疗思路;正确的治疗思路－1.诊断是核心;正确的治疗思路－2.重视病原学检查;正确的治疗思路－3.合理有效的治疗;正确的治疗思路－3.合理有效的治疗;用;

各类抗菌药物的适应症和注意事项;青霉素类;常用青霉素类药物特点;常用青霉素类药物特点;第一代:头孢唑林、头孢替唑、头孢氨苄、头孢硫脒

特点：对G+（除肠球菌、MRSA外）有良好抗菌作用；对G-作用较差，少数大肠、肺杆、等有活性，对?-内酰胺酶不稳定，血半衰期大多较短，不易进血脑屏障，对肾脏有一定毒性

第二代:头孢呋辛头孢替安头孢孟多头孢丙烯

特点：对G+菌作用与第一代相似，对多数肠杆菌科细菌有较好抗菌作用，对绿脓无活性，对?-内酰胺酶较稳定，头孢呋辛用于腹腔和盆腔感染时需要与抗厌氧菌药合用

;头孢菌素类;第四代：头孢吡肟、头孢克罗

特点：与三代头孢相比抗菌谱更广，对G－菌作用强，对肠杆菌属等G－菌产生的AmpC酶稳定

对铜绿假单胞菌有活性，对肺炎球菌、化脓性链球菌、MSSA作用强，对细胞膜的通透性强，几乎全部经肾脏排泄，肾功能减退者需减量

适应证：多重耐药菌所致的医院内感染

?中性粒细胞减少致难治性感染

?耐药肺链炎球菌感染

;头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻肟有何区别？;头霉素类;头孢西丁、头孢美唑

属头霉素类，对G+、G-性菌作用同二代头孢

;β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂;β-内酰胺类抗菌药物为何要加酶抑制剂？

β-内酰胺酶抑制剂可以保护β-内酰胺类抗菌药物免受细菌产生的β-内酰胺酶破坏，两者联合有协同作用，扩大抗菌谱。

;哌拉西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦区别;喹诺酮类;喹诺酮类;氨基糖苷类;氨基糖苷类;大环内酯类;大环内酯类;四环素类;林可胺类;克林霉素;硝基咪唑类;碳青霉烯类;碳青霉烯类抗生素;;糖肽类;用;用;;抗菌药物分级管理;抗菌药物分级管理;抗菌药物分级管理;抗菌药物分级管理;抗菌药物使用基本原则;特殊使用级抗菌药物相关规定;;;加强抗菌药物临床应用重点环节管理（国卫办医发【2018】9号）;;;DDD概念及其它;抗菌药物使用强度是一个综合性的指标。

从医院全局角度，如何控制DDD数？

减少无指征使用抗菌药物（减少人数）

减少不必要的联合用药

合理的抗感染疗程（减少天数）

避免二重感染

;辅助用药管理;抗菌药物合理使用试题;