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全膝置换围手术期护理常规演讲人：日期：

06特殊病例护理目录01术前准备02术中护理03术后护理04康复护理05护理质量控制

01术前准备

评估患者身体状况通过影像学检查等，明确膝关节病变部位、范围和严重程度。评估膝关节病变程度评估患者心理状态了解患者对手术的心理预期和担忧，给予心理疏导。全面了解患者身体情况，评估手术耐受力和麻醉风险。术前评估

患者教育术前宣教向患者及家属介绍手术原理、手术过程、术后康复等知识。术前康复训练指导患者进行床上大小便、深呼吸、有效咳嗽等训练，为术后康复打下基础。术前饮食指导根据患者情况制定饮食计划，保证患者术前营养充足，降低手术风险。

术前检查和准备常规检查包括血常规、尿常规、心电图、肝功能、肾功能、凝血功能等。术前准备术前特殊检查备皮、备血、术前用药等，确保手术顺利进行。如膝关节X线片、CT或MRI等，明确手术部位和病变情况。123

02术中护理

手术室准备手术室消毒确保手术室空气洁净，使用高效消毒剂对手术区域进行彻底消毒，减少感染风险。030201器械准备准备手术所需的全部器械，包括手术刀、止血钳、骨锤、电钻、人工关节等，并确保其处于良好状态。手术团队准备确保手术团队成员熟悉手术步骤和各自职责，包括主刀医生、助手、麻醉师、护士等。

患者体位管理将患者摆放在合适的体位，通常为仰卧位，患侧下肢伸直并外旋，以便更好地暴露手术区域。体位摆放使用固定带或沙袋等工具固定患者体位，防止手术过程中移动或晃动，确保手术安全。体位固定在手术过程中，注意保护患者的隐私和尊严，同时防止压疮和神经损伤等并发症的发生。体位保护

术中监测与配合持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现并处理异常情况。生命体征监测密切关注手术进程，及时传递手术器械和物品，确保手术顺利进行。根据患者情况，合理输注晶体液和胶体液，维持水电解质平衡，预防低血容量性休克和肺水肿等并发症的发生。手术进程配合密切观察手术过程中的出血量，及时输血或采取止血措施，防止失血过多导致休克等严重后果。出血量监体管理

03术后护理

术后密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及心率和血氧饱和度。观察患者肢体感觉、运动功能恢复情况，及时发现神经损伤。观察伤口敷料是否干燥，有无渗血、渗液，以及伤口周围皮肤的颜色和温度。定期评估患者疼痛程度，并记录疼痛部位和性质，以便及时调整疼痛管理方案。术后监测生命体征监测神经功能监测伤口情况监测疼痛评估与记录

疼痛管理药物镇痛术后给予患者镇痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等，以减轻疼痛。物理镇痛采用冷敷、按摩、针灸等物理方法缓解疼痛，促进局部血液循环和组织修复。心理干预通过心理疏导、音乐疗法等方式减轻患者焦虑情绪，提高疼痛耐受能力。疼痛评估与教育定期评估患者疼痛程度，教育患者正确的疼痛评估方法和应对策略。

并发症预防与处理静脉血栓预防术后早期使用抗凝药物，鼓励患者尽早进行肢体活动，预防深静脉血栓形成。感染预防严格无菌操作，保持伤口清洁干燥，及时更换敷料，预防性使用抗生素。关节脱位预防术后保持患肢外展中立位，避免内收、内旋等动作，防止关节脱位。其他并发症处理对于术后可能出现的消化道出血、神经损伤等并发症，及时发现并处理，确保患者安全。

04康复护理

疼痛管理术后疼痛是患者最常见的问题，应尽早使用镇痛药物，并采取物理疗法、神经阻滞等手段进行疼痛控制，减轻患者痛苦。预防并发症早期康复训练可以预防深静脉血栓、肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生。床上活动包括翻身、坐起、移动等，促进血液循环，预防血栓形成。站立和行走训练在医生指导下，根据患者情况逐步进行站立和行走训练，增强下肢肌肉力量。早期康复训练过静力性收缩和动力性收缩等方式进行肌肉锻炼，增强下肢肌肉力量。功能锻炼指导肌肉锻炼逐步训练患者完成日常生活活动，如上下楼梯、如厕、洗澡等，提高生活自理能力。日常生活活动训练通过平衡和协调训练，提高患者的行走能力和稳定性，减少跌倒风险。平衡和协调训练术后早期进行关节活动范围训练，可预防关节僵硬和肌肉萎缩。关节活动范围训练

出院指导与随访出院前向患者和家属详细交代康复锻炼的方法和注意事项，强调定期复查的重要性。出院指导01出院后通过电话、门诊等方式进行定期随访，了解患者康复情况和指导康复锻炼。定期随访02加强患者对疾病的认识和康复知识的普及，提高患者自我管理和自我保健的能力。健康教育03告知患者如出现发热、关节红肿、疼痛等异常情况，应及时就医，避免延误病情。异常情况处理04

05护理质量控制

术前记录术中记录交接记录术后记录详细记录患者基本信息、病情、术前准备及术前用药情况。观察并记录患者生命体征、伤口情况、疼痛程度及康复锻炼进度。准确记录手术过程、植入物型号、出血量及并发症等关键信息。确保交接班