血液病内科主治医师练习题及答案.docxVIP

血液病内科主治医师练习题及答案

一、单选题

1.诊断贫血最为重要的依据是

A.皮肤黏膜苍白

B.红细胞计数下降

C.血红蛋白浓度下降

D.血细胞比容下降

E.网织红细胞计数

答案：C。贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征，由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替，故诊断贫血最为重要的依据是血红蛋白浓度下降。

2.缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的指标是

A.血红蛋白上升

B.网织红细胞增高

C.面色红润

D.血清铁恢复正常

E.红细胞平均体积增大

答案：B。缺铁性贫血患者开始铁剂治疗后，先是网织红细胞增多，高峰在开始服药后5-10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。

3.再生障碍性贫血的主要发病机制是

A.造血干细胞缺陷

B.免疫异常

C.造血微环境缺陷

D.病毒感染

E.遗传因素

答案：A。再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，主要发病机制是造血干细胞缺陷，造血干细胞质和量的异常导致造血功能低下。

4.重型再生障碍性贫血的首选治疗是

A.雄激素

B.造血干细胞移植

C.免疫抑制剂

D.输血

E.抗生素

答案：C。重型再生障碍性贫血病情进展迅速，预后凶险，免疫抑制剂可通过抑制异常免疫反应，促进造血干细胞的生长和分化，是其首选治疗方法。

5.急性白血病骨髓移植治疗，哪项是错误的

A.应在第一次化疗缓解后进行

B.应及早进行，与年龄性别无关

C.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓

D.可选择自体干细胞移植

E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病

答案：B。急性白血病骨髓移植治疗一般应在第一次化疗缓解后进行，可选择HLA匹配的同胞异基因骨髓或自体干细胞移植，异基因骨髓移植有可能治愈急性白血病。但骨髓移植受年龄等因素限制，一般年龄在50岁以下较为合适。

6.慢性粒细胞白血病最突出的体征是

A.贫血貌

B.浅表淋巴结肿大

C.脾肿大

D.肝肿大

E.皮肤瘀斑

答案：C。慢性粒细胞白血病患者常有脾肿大，多为巨脾，质地坚实，平滑，无压痛，是慢性粒细胞白血病最突出的体征。

7.特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位是

A.皮肤黏膜

B.消化道

C.泌尿道

D.生殖道

E.颅内

答案：A。特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性出血性疾病，由于血小板减少，最常见的出血部位是皮肤黏膜，表现为瘀点、瘀斑等。

8.治疗特发性血小板减少性紫癜首选药物是

A.糖皮质激素

B.免疫抑制剂

C.输新鲜血

D.脾切除

E.达那唑

答案：A。糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物，其作用机制是减少自身抗体生成及减轻抗原抗体反应，抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏，改善毛细血管通透性，刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。

9.过敏性紫癜哪种类型最常见

A.皮肤型

B.腹型

C.关节型

D.肾型

E.混合型

答案：A。过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，皮肤型是最常见的类型，主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢，尤其是下肢及臀部，躯干极少受累。

10.下列哪种疾病骨髓巨核细胞减少

A.特发性血小板减少性紫癜

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.巨幼细胞贫血

E.急性白血病

答案：C。再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭症，骨髓增生低下，巨核细胞明显减少或缺如。特发性血小板减少性紫癜骨髓巨核细胞增多或正常，但有成熟障碍；缺铁性贫血、巨幼细胞贫血骨髓巨核细胞一般正常；急性白血病骨髓中主要是大量白血病细胞，巨核细胞数量不定，但通常不是减少。

11.鉴别再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最有价值的是

A.网织红细胞计数

B.酸溶血试验

C.骨髓铁染色

D.血清铁测定

E.血常规

答案：B。酸溶血试验（Ham试验）是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿的重要依据，阵发性睡眠性血红蛋白尿患者该试验阳性，而再生障碍性贫血患者为阴性，故酸溶血试验对两者的鉴别最有价值。

12.急性白血病诊断的主要依据是

A.发热、贫血、出血

B.白细胞计数＞50×10?/L

C.骨髓增生极度活跃

D.胸骨压痛（＋）

E.骨髓中原始细胞明显增高

答案：E。急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，骨髓中原始细胞明显增高是诊断急性白血病的主要依据。发热、贫血、出血等是白血病的常见临床表现，但不具有特异性；白细胞计数可高可低；骨髓增生极度活跃可见于多种血液系统疾病；胸骨压痛对白血病有提示作用，但不是诊断的主要依据。

13.慢性淋巴细胞白血病的治疗指征不包括

A.体重减少＞10%

B.进行性脾肿大

C.贫血或血小板减少进行性加重

D.淋巴细胞倍增时间＞12个月

E.有症状的淋巴结