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汇报人：xxx

20xx-04-14

围手术期气管插管病人护理

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Contents

目录

气管插管基本概念与适应症

围手术期气管插管操作流程

病人护理要点及措施

呼吸机使用与参数调整策略

院内感染防控措施

总结回顾与展望未来

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气管插管基本概念与适应症

气管插管是将特制的气管内导管通过口腔或鼻腔，经声门置入气管或支气管内的方法。

定义

为呼吸道通畅、通气供氧、呼吸道吸引等提供最佳条件，是抢救呼吸功能障碍患者的重要措施。

目的

包括但不限于呼吸心跳骤停、呼吸衰竭、呼吸肌麻痹、呼吸道分泌物潴留等需要保持呼吸道通畅的情况。

包括但不限于喉头水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿等喉部疾病，以及严重的气管狭窄、气管食管瘘等气管疾病。

禁忌症

适应症

准备

包括检查气管插管设备是否齐全、功能是否完好，准备必要的急救药品和器械，以及向患者和家属解释操作目的和注意事项等。

评估

评估患者的意识状态、呼吸情况、循环状况等，确定气管插管的必要性和可行性。

损伤预防措施

操作时动作轻柔，避免暴力插入，以减少对口腔、咽喉和气管的损伤。

感染预防措施

严格无菌操作，定期更换气管插管和牙垫，加强口腔护理等，以预防感染的发生。

其他并发症预防措施

包括妥善固定气管插管，避免导管移位或脱出；保持呼吸道湿润，减少痰痂形成等。

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围手术期气管插管操作流程

包括年龄、体重、身高、口腔结构、牙齿状况等，确定插管的难易程度和合适的气管导管型号。

评估病人情况

准备器械和药品

病人准备

包括喉镜、气管导管、管芯、牙垫、注射器、吸引器、麻醉药等。

向病人解释操作过程，取得合作；让病人取仰卧位，头部垫高10cm，使口、咽、喉三轴线接近重叠。

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左手持喉镜沿病人右侧口角置入镜片，将舌体推向左侧，暴露悬雍垂，然后徐徐向前推进喉镜，显露会厌。

插入喉镜

以喉镜前端挑起会厌，显露声门。

显露声门

右手持气管导管，斜口端对准声门裂，轻柔地插入气管内，直至套囊全部进入声门。

插入气管导管

听诊两肺呼吸音是否一致，确认导管是否在气管内；同时给导管气囊充气后，再听诊两侧呼吸音，对比是否一致。

确认导管位置

动作轻柔

保持呼吸道通畅

密切观察病情变化

严格执行无菌操作

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避免牙齿脱落或损伤口腔、咽喉和气管粘膜。

及时吸除呼吸道分泌物，保持导管通畅。

注意病人呼吸、心率、血压等生命体征变化，发现异常及时处理。

防止感染。

拔管时机

病人神志清楚，生命体征平稳，自主呼吸有力，咳嗽反射良好，能自行排痰，且符合以上条件时方可考虑拔管。

拔管方法

充分吸除气管内分泌物后，放掉套囊内气体，拔出导管；拔管后继续观察病人呼吸情况，并给予氧气吸入。

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病人护理要点及措施

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吸痰护理

根据病人情况定期吸痰，保持呼吸道通畅，同时注意吸痰时的无菌操作，避免感染。

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确保气管插管位置正确

定期检查气管插管的位置，确保其位于气管内，避免插入过深或过浅。

02

气道湿化

使用湿化器或定期向气道内滴入生理盐水，以保持呼吸道湿润，有利于痰液的排出。

密切观察病人的呼吸频率、节律和深度，以及呼吸音的变化。

呼吸监测

监测病人的心率、血压和体温等生命体征，及时发现异常情况。

循环监测

观察病人的意识状态、瞳孔大小和反射等神经系统的变化。

神经监测

定期拍背、吸痰，保持呼吸道通畅，遵医嘱使用抗生素，预防肺部感染。

肺部感染

注意气管插管的固定，避免其移动造成气管损伤，同时定期检查气管黏膜的情况。

气管损伤

密切观察病人的呼吸情况，及时调整呼吸机参数，避免呼吸性碱中毒的发生。

呼吸性碱中毒

加强与病人的沟通，了解其心理需求，给予必要的心理支持和安慰。

心理护理

向病人及家属讲解气管插管的相关知识、注意事项和护理方法，提高其自我护理能力。同时，指导病人进行呼吸功能锻炼，促进康复。

健康教育

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04

呼吸机使用与参数调整策略

设备性能

考虑呼吸机的性能、功能特点、可靠性以及是否满足临床治疗需求。

病人病情

根据病人的病情严重程度、呼吸功能状况以及是否需要长时间机械通气来选择适当的呼吸机类型。

经济因素

在满足病人治疗需求的前提下，考虑呼吸机的价格、维护成本等经济因素。

潮气量设置

呼吸频率调整

吸呼比设定

触发灵敏度调节

根据病人的体重、病情和呼吸状况来设置合适的潮气量，避免过大或过小对病人造成不良影响。

根据病人的病情和呼吸力学来设定合适的吸呼比，避免呼吸肌疲劳。

根据病人的自主呼吸能力和病情来设置合适的呼吸频率，保持呼吸平稳。

根据病人的呼吸触发能力来调节触发灵敏度，确保呼吸机能够及时响应病人的呼吸需求。

密切观察病人的呼吸频率、节律、深度以及呼吸音等，及时发现并处理异常情况。

呼吸监测

血氧饱和度监测

血气分析

呼吸机波形分析

持续监测病人的血