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中心静脉导管堵塞处理流程演讲人：日期：

目录CATALOGUE中心静脉导管堵塞概述堵塞的初步处理使用溶栓药物机械方法处理更换导管手术治疗预防与管理

01中心静脉导管堵塞概述PART

定义中心静脉导管堵塞是指中心静脉导管内部被血栓、纤维蛋白鞘或药物沉淀物等物质阻塞，导致导管无法顺畅输血或输注药物。常见原因导管内壁血栓形成、血液粘稠度增高、导管受压或扭曲、输注药物沉淀等。定义与常见原因

堵塞对患者的影响输液不畅导管堵塞后，无法顺畅输血或输注药物，导致患者治疗受阻。导管感染堵塞的导管内部容易滋生细菌，引发导管感染。血栓形成导管堵塞后，血液在导管内停滞，容易形成血栓，进一步加重堵塞。患者不适导管堵塞后，患者可能会出现局部疼痛、肿胀等不适症状。

降低医疗成本预防导管堵塞可以降低因更换导管、治疗感染等而增加的医疗费用。减轻患者痛苦导管堵塞会给患者带来不适和痛苦，预防堵塞可以减轻患者痛苦。提高医疗质量预防导管堵塞可以提高医疗质量，确保患者得到及时、有效的治疗。延长导管使用时间预防导管堵塞可以延长导管的使用寿命，减少更换导管的频率。预防的重要性

02堵塞的初步处理PART

通畅导管根据堵塞程度和导管类型，决定冲洗的频率和力度。冲洗频率注意事项避免使用过大压力，以免导管破裂或血栓脱落。使用生理盐水进行导管冲洗，以尝试恢复导管的通畅性。生理盐水冲洗

调整患者体位抬高肢体将堵塞的导管所在肢体抬高，利用重力作用促进血液回流。变换体位保持舒适让患者变换体位，有助于堵塞物的移动和排出。在调整体位时，需确保患者的舒适度，避免造成不必要的痛苦。123

观察导管通畅情况定时检查定时检查导管的通畅情况，及时发现并处理堵塞。030201观察症状关注患者是否出现与导管堵塞相关的症状，如疼痛、肿胀等。及时处理一旦发现导管堵塞，应立即采取措施进行处理，确保患者安全。

03使用溶栓药物PART

常用的溶栓药物，可以有效溶解血栓，恢复导管通畅。溶栓药物的选择尿激酶另一种有效的溶栓药物，对纤维蛋白有特异性作用。链激酶作用迅速，溶解血栓能力强，但价格相对较高。组织型纤溶酶原激活剂

导管内注入5000U/ml的尿激酶，保留1-2小时，根据堵塞情况调整剂量。药物剂量与使用方法尿激酶导管内注入1000U/ml的链激酶，保留1-2小时，根据堵塞情况调整剂量。链激酶导管内注入0.5-1mg的组织型纤溶酶原激活剂，保留10-20分钟，如有必要可重复注入。组织型纤溶酶原激活剂

溶栓治疗前需确认患者无溶栓禁忌症，如近期有出血倾向等。溶栓药物使用后可能会导致发热、过敏反应等副作用，需及时处理。溶栓过程中需密切监测患者的凝血功能，以防止出血并发症的发生。溶栓治疗失败后，应尽早考虑其他处理措施，如拔管等。注意事项与副作用

04机械方法处理PART

通过导管接口将导丝缓慢插入导管内，直至到达堵塞部位。导丝进入轻柔地前后移动导丝，以破碎或推挤堵塞物，恢复导管通畅。导丝清据堵塞情况选择合适直径和硬度的导丝。导丝选择清理完毕后，将导丝缓慢退出导管，确保导管内壁未受损。导丝退出导丝清理

根据导管内径和堵塞情况选择合适的导管刷。导管刷选择导管刷清理将导管刷插入导管内，直至到达堵塞部位。导管刷进入轻柔地前后移动导管刷，刷洗导管内壁，将堵塞物清除。导管刷清理清理完毕后，将导管刷缓慢退出导管，确保导管内壁干净。导管刷退出

专业设备的使用设备选择根据堵塞情况和导管类型，选择合适的专业清理设备。设备操作按照设备说明书进行操作，确保正确使用。压力控制在清理过程中，要注意控制压力，避免对导管造成损伤。清理效果评估使用专业设备后，需对清理效果进行评估，确认导管已恢复通畅。

05更换导管PART

更换导管的适应症导管堵塞导管堵塞是更换导管的主要适应症，包括血栓性堵塞和非血栓性堵塞。导管感染导管感染是中心静脉导管常见的并发症，如果出现感染，需及时更换导管。导管老化导管留置时间过长，老化、硬化，影响使用效果，需更换新导管。

准备工作准备导管、敷料、消毒剂等物品，并确认患者身份和导管位置。去除旧导管在无菌条件下，去除堵塞或感染的旧导管，并清理导管周围皮肤。插入新导管按照导管置入操作规程，插入新导管，并确认导管位置正确。固定导管用缝线或敷料固定导管，防止导管移动或滑脱。更换导管的步骤

在更换导管过程中，必须遵循无菌操作原则，防止细菌污染。用消毒剂对导管周围皮肤进行消毒，杀灭皮肤上的细菌。定期更换敷料，保持导管周围皮肤干燥、清洁，防止细菌滋生。定期冲洗导管，保持导管通畅，防止堵塞和感染。预防感染的措施严格无菌操作消毒处理定期更换敷料导管护理

06手术治疗PART

导管堵塞严重，无法用药物或其他方法疏通。导管堵塞引起严重感染或败血症。导管留置时间过长，堵塞严重且无法更换。导管堵塞导致严重并发症，如血栓形成等。手术的适应症