高压氧治疗对脑外伤患者的临床应用.pptVIP

关于高压氧治疗对脑外伤患者的临床应用第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日脑组织主要靠有氧代谢维持其功能，一旦脑组织受损就会发生缺血、缺氧及水肿，而受损细胞的可逆性恢复必须依赖于氧，才有逆转和恢复的可能。同时，由于脑组织的灰质受到损伤，白质的神经纤维也因外伤发生断裂，脑组织的血液循环、血管壁的通透性以及血脑屏障、神经通路、神经递质等发生了病理性改变和紊乱，导致细胞内和脑组织的缺氧和酸中毒，从而引起脑功能的失调和损伤，造成精神心理异常和认知功能损伤。目前，高压氧治疗已经广泛地应用于临床，特别是对脑外伤的治疗与康复取得了较好的疗效。高压氧治疗对脑外伤患者认知障碍的影响第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日简介（一）高压氧治疗是指在超过一个大气压的环境中呼吸纯氧气。医用高压氧舱以加压介质分类，可分为两种：1、纯氧舱2、空气氧舱第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日简介（二）第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日治疗机制1、提高氧分压、增加血氧和组织氧含量；2、提高氧的弥散率和有效弥散距离；3、高压氧下脑血管收缩，脑血流量减少，脑水肿减轻，降低颅内压；4、不仅可以保护“缺血半影区”内的神经细胞，还能修复某些病变的脑血管；5、预防血栓形成、促进血栓吸收；6、改善脑代谢、恢复脑功能；7、促醒作用8、有利于提高机体整体防卫功能。第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日高压氧治疗对脑外患者认知障碍的影响研究目的及意义研究对象与方法研究结果与讨论第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日研究目的：探讨高压氧治疗对脑外伤后患者认知障碍的影响。研究意义：高压氧能降低脑外伤患者致残率，提高疗效，减少后遗症，改善预后，恢复认知功能。一、研究的目的及意义：第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日二．研究对象与方法2.1、研究对象2.2、干预方法2.3、观察指标2.4、统计学结果第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日选择我院2012年2月至2013年2月诊治的脑外伤后认知功能障碍患者180例。纳入标准：①疾病诊断采用《神经系统疾病诊断治疗学》的诊断标准。②GCS评分在8—15分③NCSE评分在23—64分④FIM评分在36—95分排除标准：①既往有精神障碍个人史或家族史者；②伴有酒精、药物滥用和依赖，长期服用镇静剂、抗抑郁剂和促智药物的患者；③有高压氧治疗禁忌症及原患有影响记忆力、认知力疾病的患者。2.1、研究对象第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日一般资料：年龄40—70[平均(49.52±6.51)]岁。体重42—84[平均(55.52±2.26)]kg。病程20—60[平均(36.00±4.25)]d。GCS评分8—13分[平均(9.68±1.42)]分。NCSE评分23—64分[平均(35.17±10.28)]分。FIM评分36—95分[平均(47.92±10.15)]分。致伤原因：车祸伤89例，钝器伤40例，摔伤31例，其他原因20例。根据随机数字表均分为治疗组与对照组各90例，两组一般资料情况对比无显著性差异。2.1、研究对象第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日选取我院2012年2月至2013年2月收治脑外伤后认知功能障碍（NCSE）患者180例，根据随机数字表分为治疗组与对照组各90例，两组患者入院后给予常规药物治疗和手术治疗，治疗组在此基础上给予高压氧治疗。1-2个疗程后，对治疗组患者进行NCSE评分量表与功能独立性评定（FIM）量表进行测量。2.2干预方法（一）第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日两组患者入院后给予常规治疗。有手术指征者积极采用去骨瓣减压术或颅内血肿清除术。治疗组在此基础上给予高压氧治疗，采用高压氧舱，空气加压20min，稳压下戴面罩吸纯氧2次，吸氧40min/次，中间休息5min，后吸氧30min,减压25min。1次/日。2.2干预方法（二）第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日间歇吸氧法吸氧40min吸空气5min吸氧30min第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日2.2干预方法(三)评估患者用物准备健康宣教第14页，共33页，星期日，2025年，2月5日评估患者1.