胸腰椎骨折的业务学习.ppt

神经系统表现2.运动障碍颈髓肌力减退腰髓肌力减退C3-4膈肌L2髂腰肌C5肱二头肌L3股四头肌C6伸腕肌??C7肱三头肌L4胫骨前肌C8手固有肌L5背伸肌T1小指外展肌S1腓肠肌第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日皮肤的节段神经分布区第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日脊髓在大脑与脊髓神经之间传递神经脉冲。颈神经（8对）这些神经通向头部、颈部、肩部、手臂与手掌。胸神经（12对）将部分上腹部与背部和胸部的肌肉相连。腰神经（5对）通向腰背与腿部骶神经（5对）通向人体的臀部、腿部、足、肛门与阴部。第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日肌力分级0无肌肉收缩。1有肌肉收缩，但无关节运动。2有关节运动，只能平移，不能克服重力抬离床面。3肢体能克服重力抬离床面，但不能对抗阻力。4肢体能克服重力抬离床面，能对抗较弱的阻力。5正常肌力。第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日入院时护理急救搬运原则应防止脊髓再损伤，防止牵拉及旋转可用平托法及滚动法第35页，共60页，星期日，2025年，2月5日入院时护理平卧硬板床，指导患者严禁坐起，严禁下床行走，避免加重损伤。一般评估生命体征，合并伤评估。专科评估感觉、肌力评估遵医嘱给予相应的治疗与护理告知患者轴线翻身的重要性及正确的翻身方法并发症观察与护理第36页，共60页，星期日，2025年，2月5日手术治疗

胸腰椎骨折手术指征力学性脊柱不稳定神经性脊柱不稳定混合性脊柱不稳定第37页，共60页，星期日，2025年，2月5日手术目标近期目标骨折复位、神经减压有效固定远期目标良好功能、无痛脊柱第38页，共60页，星期日，2025年，2月5日胸腰椎骨折手术目的

改善神经功能维持脊柱稳定缩短住院天数便于患者护理第39页，共60页，星期日，2025年，2月5日手术方法

A后路骨折复位、椎弓根钉内固定术（经皮椎弓根螺钉内固定术）/后路椎管减压、骨折复位、椎弓根螺钉内固定植骨融合术（含椎间CAGE融合术、髂骨移植/钛网植骨融合、PLIF/TLIF）B前路病椎次全切除、减压，钛网植骨或自体骨植骨C前后联合入路第40页，共60页，星期日，2025年，2月5日手术前护理术前检查化验、心电图、拍片心理护理术前常规护理个人卫生、手术区域皮肤准备、呼吸道、消化道、体位训练身份识别标志第41页，共60页，星期日，2025年，2月5日术前护理

1、.心理护理腰椎骨折导致人体躯干负重功能部分或全部丧失，且病程较长。合并神经损伤者，可致下肢不全甚至完全瘫痪，给患者带来巨大的心理压力。护士应及时全面了解病人伤情，加强与患者的沟通，针对性地进行心理疏导。可用通俗易懂的语言将骨折愈合过程与功能锻炼的意义、手术治疗的目的向患者讲解清楚，消除紧张，增强康复信心，调动患者的主观能动性，争取积极配合。第42页，共60页，星期日，2025年，2月5日关于胸腰椎骨折的业务学习第1页，共60页，星期日，2025年，2月5日解剖脊柱胸腰部是由12个胸椎、5个腰椎组成，；自胸椎到腰椎椎体逐渐增大，椎体大小与其负重量成正比。胸椎的关节突与腰椎不同，胸椎椎间关节面呈冠状位，而腰椎椎间关节面呈矢状位，故腰椎极易引起外伤性脱位，腰椎横突常因肌肉突然收缩而骨折。第2页，共60页，星期日，2025年，2月5日椎骨由下列相同部分构成椎骨体：椎骨最大的部分。从上看下去，椎骨体大体呈椭圆形。从侧面看，椎骨体的形状很象一个沙漏，两端厚，中间薄。椎骨体上包覆着坚硬的皮质骨，下面是松质骨。椎弓根：这是两个短突，由坚硬的皮质骨构成，从椎骨体背部凸起。椎板：两块相对较平的板骨，从椎弓根两侧延伸，在中线处汇合。突：有三种类型的突：关节内（上下关节突），横向（横突）和棘突。突是韧带和肌腱的连接点。4个关节突与相邻椎骨的关节突相连，组成小面关节。小面关节与椎间盘一起使脊椎可以活动。第3页，共60页，星期日，2025年，2月5日脊椎结构椎体椎弓根椎板上关节突棘突横突椎孔第4页，共60页，星期日，2025年，2月5日脊柱解剖第5页，共60页，星期日，2025年，2月5日