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2025复苏与液体去复苏新进展完整版

???复苏与液体负平衡是重症医学的核心原则。复苏的重点在于恢复充足的组织灌注和氧供，而液体去复苏旨在清除过多的液体，以预防诸如肺水肿、腹腔间隔室综合征和多器官功能障碍等并发症。传统的液体复苏策略依赖于大量扩容血浆容量，如今已逐渐发展为更为精细的、以患者为中心的方法，使液体输注与心脏前负荷反应性相匹配。这一转变是由血流动力学监测技术的进步、个性化液体滴定方案的制定，以及对损伤和脓毒症病理生理反应更深入的理解所推动的，这些都为向精准医学的转变提供了支持。ROSE概念（复苏、优化、稳定和转运）清晰地描绘了重症患者或创伤患者液体治疗的各个阶段（图1）。这篇综