《低钠血症中国专家共识(2023年版)》解读PPT课件.pptxVIP

《低钠血症中国专家共识(2023年版)》解读202X汇报人：XXX汇报时间：202X

CONTENT目录低钠血症概述01低钠血症的治疗04低钠血症的病因02低钠血症的预防与预后05低钠血症的诊断与评估03

低钠血症概述01202X

定义血清钠浓度135mmol/L即为低钠血症，是临床最常见电解质紊乱。

按血浆渗透压分为高渗、等渗、低渗性低钠血症，低渗最常见。流行病学成人低钠血症患病率1.72%，住院患者可达20%~40%。

低钠血症患者死亡率较正常者显著升高，还与多种不良结局相关。定义与流行病学

分类按血浆渗透压分类，低渗性低钠血症需进一步按血容量分型。

还可按血钠水平分为轻度（130-135mmol/L）、中度（125-129mmol/L）、重度（125mmol/L）。1发病时间48小时内发病为急性，48小时以上为慢性，不确定且排除急性因素归为慢性。

急性低钠血症症状重，慢性症状轻但长期存在风险。2分类与分级

低钠血症的病因02202X

高脂血症高脂血症时，血浆中脂质含量过高，使血清钠浓度被稀释，导致假性低钠血症。

此时血浆渗透压正常，需纠正血脂后重新评估血钠水平。高蛋白血症高蛋白血症患者血浆蛋白增多，同样会使血清钠浓度相对降低。

常见于严重脱水、营养不良等情况下，需结合临床症状综合判断。假性低钠血症

脑耗盐综合征脑部疾病如脑出血、脑肿瘤等，可导致脑耗盐综合征，使肾脏排钠增多。

患者常有低钠血症伴低血容量，需积极治疗原发病。抗利尿激素分泌异常综合征多种疾病如肺部感染、脑部疾病等可引起抗利尿激素分泌异常综合征。

患者尿钠高，血钠低，需限制液体摄入，必要时使用药物治疗。0102渗透压调定点重置

肾外失钠肾性失钠药物因素肾脏疾病如肾小管酸中毒、肾上腺皮质功能减退等可致肾性失钠。

患者需针对原发病治疗，补充激素或纠正酸碱平衡紊乱。利尿剂、某些抗抑郁药等可干扰钠代谢，导致低钠血症。

使用相关药物时需密切监测血钠，及时调整药物剂量。肾外失钠如呕吐、腹泻、大量出汗等，导致钠丢失过多。

患者常有低血容量表现，需补充钠盐和液体。低渗性低钠血症

低钠血症的诊断与评估03202X

除去低渗性低钠血症，其他类型均需检测血浆渗透压。

高血糖引起的假性低钠血症需结合血糖校正血钠。01血浆渗透压检测收集病史包括症状、既往病史、用药史等，体格检查判断血容量状态。

症状越明显，血钠越低，变化越大，需紧急处理。病史与体格检查02低渗性低钠血症需检测尿渗透压和尿钠浓度。

尿渗透压≤100mOsm/kg提示尿液可被稀释，100mOsm/kg需进一步检查。尿渗透压与尿钠检测03诊断流程

根据症状轻重分为轻度、中度和重度低钠血症。

重度低钠血症可出现意识障碍、癫痫发作等，需紧急治疗。血钠越低，变化越快，病情越严重。

急性低钠血症即使血钠水平不高，也可能出现严重症状。临床症状血钠水平变化结合原发病评估低钠血症的严重程度和预后。

如心衰、肝硬化等患者，低钠血症预示病情加重。原发病评估严重程度评估

低钠血症的治疗04202X

010203严重症状处理病因治疗监测与调整出现严重症状如癫痫发作、昏迷等，需立即使用高渗盐水。

初始20分钟内输注3%氯化钠注射液150ml，20分钟复测血钠。急性低钠血症需积极寻找病因，如药物、疾病等。

针对病因治疗，如停用利尿剂、治疗感染等。治疗过程中需密切监测血钠水平，防止纠正过快。

根据血钠变化调整输注速度和剂量。急性低钠血症治疗

原发病治疗慢性低钠血症需针对原发病进行治疗。

如肾上腺皮质功能减退需补充激素，心衰需改善心功能。对于大多数慢性低钠血症患者，限制液体摄入是基础治疗。

每日液体摄入量一般限制在1000-1500ml。限制液体摄入药物治疗对于限制液体效果不佳的患者，可使用抗利尿激素V2受体拮抗剂。

使用时需从小剂量开始，密切监测血钠水平。慢性低钠血症治疗

低钠血症的预防与预后05202X

PART03PART02PART01饮食管理药物管理健康教育对于易发生低钠血症的人群，如老年人、心衰患者等，需合理调整饮食。

增加钠盐摄入，避免过度限制钠盐。使用可能引起低钠血症的药物时，需密切监测血钠。

必要时调整药物剂量或更换药物。对患者及家属进行健康教育，提高对低钠血症的认识。

教会患者识别低钠血症的症状，及时就医。预防措施

01短期预后低钠血症的短期预后与血钠水平、症状严重程度有关。

及时纠正低钠血症可改善短期预后。02长期预后慢性低钠血症的长期预后与原发病密切相关。

控制原发病，维持血钠稳定可改善长期预后。03并发症预防低钠血症可导致多种并发症，如骨折、认知功能障碍等。

预防并发症需积极治疗低钠血症，加强患者护理。预后评估

谢谢大家202XXXX汇报时间：202X