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VTE知识考核试题练习题及答案

选择题

1.以下哪种情况不属于VTE的危险因素？

A.长期卧床

B.口服避孕药

C.经常运动

D.恶性肿瘤

答案：C。解析：长期卧床会导致下肢血液循环减慢，增加VTE发生风险；口服避孕药会影响体内凝血机制，是VTE的危险因素之一；恶性肿瘤患者血液常处于高凝状态，易引发VTE。而经常运动有助于促进血液循环，降低VTE的发生几率，不属于危险因素。

2.VTE包括以下哪两种疾病？

A.深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）

B.动脉血栓形成和DVT

C.脑栓塞和PTE

D.心肌梗死和DVT

答案：A。解析：VTE即静脉血栓栓塞症，主要包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），DVT若栓子脱落可随血流进入肺动脉，导致PTE。动脉血栓形成、脑栓塞、心肌梗死与VTE的概念不同，它们主要涉及动脉系统，而VTE是静脉系统的疾病。

3.诊断DVT最常用的影像学检查方法是？

A.CT静脉成像

B.磁共振静脉成像

C.超声检查

D.静脉造影

答案：C。解析：超声检查具有无创、便捷、可重复性强等优点，能够清晰显示下肢静脉内的情况，如有无血栓形成、血栓的部位和范围等，是诊断DVT最常用的方法。CT静脉成像和磁共振静脉成像虽然也能诊断DVT，但费用相对较高，且有一定的辐射或检查要求；静脉造影是诊断DVT的“金标准”，但属于有创检查，一般不作为首选。

填空题

1.VTE的三大发病机制是______、______和______。

答案：血管内皮损伤、血流状态改变、血液凝固性增加。解析：这是经典的VTE发病机制。血管内皮损伤会暴露内皮下的胶原等物质，启动凝血系统；血流状态改变如血流缓慢、淤滞等，使血小板易于聚集；血液凝固性增加会使血液更容易形成血栓。

2.对于确诊的急性DVT患者，初始抗凝治疗推荐使用______或______。

答案：低分子肝素、普通肝素。解析：低分子肝素和普通肝素都具有强大的抗凝作用，能够抑制血栓的进一步形成和扩大，是急性DVT初始抗凝治疗的常用药物。它们可以通过皮下注射或静脉滴注等方式给药。

判断题

1.VTE只发生在下肢静脉。

答案：错误。解析：虽然下肢静脉是VTE的好发部位，但VTE也可发生在其他部位的静脉，如上肢静脉、盆腔静脉等。

2.所有VTE患者都需要进行溶栓治疗。

答案：错误。解析：溶栓治疗有严格的适应证和禁忌证，并非所有VTE患者都适合。对于大多数急性DVT患者，抗凝治疗是主要的治疗方法；只有在某些特定情况下，如大面积PTE伴有血流动力学不稳定等，才考虑溶栓治疗。

解答题

1.简述VTE的预防措施。

答案：VTE的预防措施包括基本预防、物理预防和药物预防。

基本预防：鼓励患者尽早活动，避免久坐、久卧，对于术后患者，应尽早进行床上活动和下地行走；多饮水，降低血液黏稠度；积极治疗基础疾病，如控制血糖、血压等；避免在同一部位反复静脉穿刺。

物理预防：可使用梯度压力弹力袜，通过对下肢不同部位施加不同压力，促进静脉血液回流；间歇充气加压装置，通过周期性充气和放气，模拟肌肉收缩，促进血液循环；足底静脉泵，通过足底的按摩作用，增加下肢静脉回流。

药物预防：对于高风险患者，可根据情况使用低分子肝素、普通肝素、华法林、新型口服抗凝药（如利伐沙班、达比加群酯等）进行预防性抗凝治疗，但使用药物时需密切观察有无出血等不良反应。

2.请描述肺血栓栓塞症（PTE）的临床表现。

答案：PTE的临床表现多样，缺乏特异性，主要表现如下：

症状：

呼吸困难：是最常见的症状，多为突然发作，活动后加重。

胸痛：可表现为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛，胸膜炎性胸痛较为常见，与呼吸有关。

咯血：一般为少量咯血，大咯血少见。

咳嗽：多为干咳，也可伴有少量白痰。

晕厥：可为PTE的首发或唯一症状，主要因大块肺栓塞导致心输出量急剧减少，引起脑供血不足。

烦躁不安、惊恐甚至濒死感：与严重的呼吸困难和低氧血症有关。

体征：

呼吸系统体征：呼吸急促是最常见的体征，可伴有发绀；肺部可闻及哮鸣音和（或）细湿啰音。

循环系统体征：心率增快，可出现肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂，三尖瓣区可闻及收缩期杂音；严重时可出现血压下降甚至休克。

其他：可伴有发热，多为低热。