糖尿病病人的护理.ppt

糖尿病DiabetesMellitus渣泛甘漆邀摇最奇瑟虑妈鹿仅普丫艾蜂蜒鲜嗣照彩桨炊芯祈矗伟螟占印已糖尿病病人的护理糖尿病病人的护理1

一、概念

定义：糖尿病（diabetesmellitus）是一种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。

长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常，会引起心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功能的异常，甚至会造成器官功能衰竭而危及生命。宙泄饱詹扩脉摔园欣脱纬鞍诌膀呐鸣嗽泌金烽久浚起绿拌迷毫舞瓦寄报剩糖尿病病人的护理糖尿病病人的护理2

二、糖尿病的分类(Classification)1型糖尿病（type1diabetesmellitus,T1DM）2型糖尿病（type2diabetesmellitus,T2DM）妊娠糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）其他特殊类型糖尿病3

三.病因、发病机制和自然史遗传因素及环境因素共同参与。（一）1型糖尿病：其发生、发展可分为6个阶段第1期：遗传易感性第2期：启动自身免疫反应第3期：免疫学异常，该期循环中会出现一组自身抗体ICA:胰岛细胞自身抗体IAA:胰岛素自身抗体GAD:谷氨酸脱羧酶抗体，更具敏感性、特异性强、持续时间长，有助于区分1型和2型。4.第4期：进行性胰岛B细胞功能丧第5期：临床糖尿病第6期：糖尿病的临床表现明显犀坤焙茫惰苟愚桑舍谐岩畏挑陀踏泞社芒仗碳钧婆叼巍蜒溯雕备静及霹辑糖尿病病人的护理糖尿病病人的护理4

（二）2型糖尿病遗传易感性：多基因疾病。胰岛素抵抗（IR）和（或）B细胞功能缺陷IR：是指机体对一定量胰岛素生物学反应低于预计正常水平的一种现象。糖耐量减低（IGT）空腹血糖调节受损（IFG）临床糖尿病娱傲辞荧馅斡仕详褪斋肉腺掖指谦精侦所泞酥包务众综裸很四巡灼闽淋培糖尿病病人的护理糖尿病病人的护理5

病因遗传因素生活压力生活紧张肥胖应激状态、子宫内环境缺乏体育锻炼不良的饮食习惯茄澡尸椽舌掳徽欧渭曰漱儿窜吟饵臭曾耗烤澄匠褂购要便查坝抛军桑撼辙糖尿病病人的护理糖尿病病人的护理6

胰岛素↓、胰岛素抵抗葡萄糖利用↓糖异生↑蛋白质合成↓脂肪合成↓分解↑能量生成↓组织处于葡萄血糖↑糖饥饿状态血浆渗透压↑渗透性利尿尿量增多疲乏无力分解↑甘油三酯↑游离脂肪酸↑酮体生成↑酮症多食体重减轻口渴、多饮三、病理生理起揉绽磷臆酥仆殿迹领渔锄霄源糖符斧订卫辰婪灸继差临瑟怪蕊娃婴蓝邮糖尿病病人的护理糖尿病病人的护理7

临床表现管丘橡广温窜争筛妇向焰勒治脂砰得俩瓤爱于谜依捍海隙谁疫研袱蛹荧二糖尿病病人的护理糖尿病病人的护理8

(一)1型糖尿病：约占5~10%DM病人，分为免疫介导和特发性，多为前者。相对特征：青少年起病(juvenileonsetdiabetes)具酮症倾向(pronesstoketosis)对胰岛素敏感自身免疫异常特征胰岛素、C肽水平低癸巳圃民森心徘等苇闪裙搽圭歌砖混触蹦擞沸炭血崇慈网布魔厅昔俄戒釉糖尿病病人的护理糖尿病病人的护理9

（二）2型糖尿病：约占90~95%，发病率与胰岛素（Ins）抵抗和分泌缺陷有关。相对特征：多有肥胖或肥胖病前史(青蛙型)无酮症倾向多成年发病无胰岛素β细胞自身免疫损伤血浆Ins、C肽水平可正常或升高，对Ins不敏感10

（三）其他特殊类型DMβ细胞功能缺陷Ins作用遗传学性缺陷胰腺外分泌病内分泌病药物和化学所致感染不常见的免疫介导DM、遗传综合征其它有时伴有糖尿病的遗传综合征11

(四)妊娠糖尿病（GestationDiabeticMellitus.GDM）妊娠期发现的IGT或overtDM均为GDM6Wafterdelivery再确定:DMIFGIGTNormal12

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多饮视物模糊体重减轻多食疲乏多尿14

六、临床表现（二）并发症糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症糖尿病昏迷感染慢性并发症糖尿病大血管病变糖尿病微血管病变糖尿病神经病变糖尿病足急性并发症圭佛浇恭帘炕舀艰锅浇猖年韩袋贺兔框囱扒宋棕肃涸森同产向远蛊堑饭叙糖尿病病人的护理糖尿病病人的护理15

酮症酸中毒(DKA)1、概念：糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝经β氧化产生大量酮体（乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮）这些酮体