呼吸科高热护理查房.pptx

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20xx-04-14

呼吸科高热护理查房

目录

CONTENCT

高热概述与病理生理

呼吸科常见高热疾病

高热患者护理评估

高热护理措施与实施

药物治疗与观察要点

心理护理与健康教育

01

高热概述与病理生理

高热是指体温超过39.1℃，是临床上常见的危重症之一。

高热定义

根据体温升高的程度，高热可分为39.1-40℃的高热和40℃以上的超高热。

高热分类

发热机制

发热原因

发热是机体对致热原的作用使体温调节中枢的调定点上移而引起，是临床上最常见的症状之一。

感染性和非感染性两大类。感染性发热主要是细菌、病毒、支原体等病原体引起的感染；非感染性发热则包括肿瘤、结缔zu织病、药物热、中暑等原因。

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体温调节中枢紊乱

代谢率增加

消化系统功能减弱

神经系统兴奋性增高

高热可导致消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，消化功能减弱。

高热时，机体代谢率增加，氧耗量增大，容易出现缺氧和酸中毒。

高热时，体温调节中枢功能紊乱，产热大于散热，导致体温升高。

高热时，神经系统兴奋性增高，患者可出现烦躁、谵妄、惊厥等症状。

高热患者可出现头痛、头晕、乏力、肌肉酸痛等全身症状，以及心率增快、呼吸急促等循环系统症状。

高热若不及时处理，可导致机体多器guan功能受损，严重时可危及生命。如高热惊厥、意识障碍、脱水、酸碱平衡失调等并发症。

危害

临床表现

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呼吸科常见高热疾病

高热、寒zhan

咳嗽、咳痰

胸痛

肺炎链球菌肺炎患者通常会出现高热、寒zhan等症状，需要密切观察体温变化。

患者咳嗽、咳痰较多，需注意保持呼吸道通畅，及时清除痰液。

肺炎链球菌肺炎患者常伴有胸痛，需评估疼痛程度及性质，采取相应护理措施。

80%

80%

100%

病毒性呼吸道感染患者常出现高热症状，需监测体温，采取降温措施。

患者鼻塞、流涕等症状明显，需注意保持鼻腔通畅，及时清理鼻涕。

病毒性呼吸道感染患者咳嗽、咳痰也较多，需加强呼吸道护理。

高热

鼻塞、流涕

咳嗽、咳痰

高热、盗汗

胸痛、呼吸困难

抗结核治疗

患者胸痛、呼吸困难等症状明显，需采取相应护理措施，如吸氧、止痛等。

结核性胸膜炎患者需要接受抗结核治疗，需注意观察药物疗效和不良反应。

结核性胸膜炎患者常出现高热、盗汗等症状，需密切观察病情变化。

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肺脓肿

肺脓肿患者通常会出现高热、咳嗽和咳出大量脓臭痰等症状，需及时采取治疗措施。

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慢性阻塞性肺疾病（COPD）

COPD患者可能出现慢性咳嗽、咳痰和气短等症状，急性加重期可伴有发热。

02

支气管哮喘

支气管哮喘患者可能出现喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，发作时也可能伴有发热。

03

高热患者护理评估

定时测量患者体温，观察热型及伴随症状。

注意脉搏的速率、节律和强度，评估与体温的关系。

观察呼吸频率、深浅度及呼吸音，判断有无呼吸困难。

监测血压变化，预防休克等严重并发症。

体温

脉搏

呼吸

血压

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意识状态

瞳孔变化

肢体活动

评估患者意识是否清晰，有无昏迷、谵妄等表现。

观察瞳孔大小、对光反射等，判断有无颅内病变。

检查患者肢体肌力、肌张力及活动度，评估神经系统功能。

详细记录患者每日饮水量、食物含水量、输液量等。

摄入量

排出量

出入量平衡

记录患者尿量、大便量、呕吐物及引流量等。

根据出入量记录，评估患者水电解质平衡状况。

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高热惊厥

肺部感染

心功能不全

颅内压增高

评估患者年龄、体温及既往史，预防高热惊厥的发生。

观察患者咳嗽、咳痰情况，评估肺部感染风险。

监测患者心率、心律及心电图变化，预防心功能不全的发生。

评估患者头痛、呕吐等症状，预防颅内压增高的发生。

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高热护理措施与实施

物理降温

使用冰袋、退热贴等物品，放置在患者额头、颈部、腋窝等部位，利用传导作用带走热量，达到降温效果。

药物降温

根据医嘱给予患者解热镇痛药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，注意观察用药后的反应和效果。

保持室内空气流通

定时开窗通风，避免室内空气污浊，影响患者呼吸。

调节室内温度和湿度

保持室内温度在22-24℃，湿度在50%-60%，使患者感到舒适。

减少噪音和光线刺激

降低室内光线强度，避免噪音干扰，保证患者安静休息。

根据患者病情给予鼻导管或面罩吸氧，注意观察氧疗效果及患者反应。

氧疗

指导患者有效咳嗽和排痰，必要时给予吸痰和雾化吸入治疗。

保持呼吸道通畅

密切观察患者病情变化，预防高热惊厥、呼吸衰竭等并发症的发生。

预防并发症

给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，保证患者营养需求。

营养支持

鼓励患者多饮水，以补充高热消耗的水分；避免油腻、辛辣等刺激性食物，以免加重胃肠道负担。

饮食调整

加强口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。

口腔护理

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药物治疗与观察要点

严格掌握适应