病毒性脑炎和脑膜炎[1].ppt

关于病毒性脑炎和脑膜炎[1]第1页，共16页，星期日，2025年，2月5日病因病理改变发病机理临床表现辅助检查诊断和鉴别诊断治疗第2页，共16页，星期日，2025年，2月5日病毒性脑炎和脑膜炎均是指多种病毒引起的颅内急性炎症，由于病原体致病能力和宿主反应过程的差异，形成不同类型的疾病。炎症主要累及大脑实质时，则以病毒性脑炎为临床特征。炎症过程主要在脑膜时，临床主要表现为病毒性脑膜炎。第3页，共16页，星期日，2025年，2月5日病因在能确定致病病毒的病例中，80%为肠道病毒；其次为虫媒病毒、腺病毒、单疱病毒、腮腺炎病毒等。第4页，共16页，星期日，2025年，2月5日病理改变脑膜和/或脑实质广泛性充血、水肿，淋巴细胞和浆细胞浸润。炎性细胞在小血管周围呈袖套样分布。神经细胞变性、坏死。髓鞘崩解。第5页，共16页，星期日，2025年，2月5日第6页，共16页，星期日，2025年，2月5日第7页，共16页，星期日，2025年，2月5日第8页，共16页，星期日，2025年，2月5日发病机理病毒自呼吸道或肠道淋巴系统血流脑膜脑实质直接破坏强烈免疫反应中枢神经症状第9页，共16页，星期日，2025年，2月5日临床表现病毒性脑膜炎的表现发热，恶心，呕吐，头痛，婴儿表现烦躁，易激惹；可有脑膜刺激征；少有严重意识障碍和惊厥；无局限性神经系统体征；病程大多1-2周。第10页，共16页，星期日，2025年，2月5日临床表现病毒性脑炎的表现发热；反复惊厥；可有不同程度意识障碍/精神情绪异常；颅内压增高症状；部分伴肢体瘫痪；病程大多2-3周。第11页，共16页，星期日，2025年，2月5日辅助检查脑电图：多表现弥漫性异常慢波活动。脑脊液：大多改变较轻微。病毒学检查：脑脊液病毒培养特异性抗体检测----恢复期与急性期血清特异性抗体滴度比较第12页，共16页，星期日，2025年，2月5日