颅内及椎管内疾病.ppt

诊断1、根据临床表现：颅内高压症状及神经系统体征。2、辅助检查：腰穿、CT、磁共振第23页，共49页，星期日，2025年，2月5日治疗手术；根据病情选择手术方式全部切除部分切除减压术分流术。放疗：γ-刀，X线刀，电子加速器。化疗用于某些胶质瘤第24页，共49页，星期日，2025年，2月5日定义：化脓性细菌侵入脑组织引起化脓性炎症及局限性脓肿脑脓肿第25页，共49页，星期日，2025年，2月5日分类耳源性血源性外伤性鼻源性第26页，共49页，星期日，2025年，2月5日临床表现急性脑炎期化脓期脓肿包膜形成期第27页，共49页，星期日，2025年，2月5日诊断病因腰穿脑超声脑电图CT、MRI第28页，共49页，星期日，2025年，2月5日治疗抗感染脱水手术第29页，共49页，星期日，2025年，2月5日脑卒中的外科治疗第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日出血性卒中占脑卒中20%～30%，好发于50岁有高血压动脉粥样硬化者。出血是由于硬化的小动脉破裂，出血量增加，形成血肿。第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日常见出血部位外侧型：位于内囊的外侧，包括大脑皮质内、皮质下及壳核。内侧型：位于内囊内侧，包括丘脑区、中脑、脑桥。小脑型：位于小脑半球及其各核附近。第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日临床表现：

Ⅰ级（轻型）：意识尚清或只有浅昏迷，轻度偏瘫。Ⅱ级（中型）：昏迷，完全偏瘫，瞳孔等大或轻度不等。Ⅲ级（重型）：深昏迷完全偏瘫或去脑强直，双瞳散大，生命体征变化明显。第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日诊断治疗：第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日缺血性卒中占脑卒中的60%～70%，同样是在原有高血压动脉硬化的基础上因刺激（洒精、情绪激动）而突发，表现为血栓形成，脑动脉狭窄或闭塞，发生脑梗死。加之脑侧支循环缺乏，大面积脑组织缺血、坏死。第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日颅内肿瘤是指来源于脑组织、脑血管、颅神经和脑膜的原发性肿瘤，以及来自颅外的转移瘤。约占全身肿瘤的20%。颅内肿瘤第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日病因病毒各种类型的病毒性脑炎。理化因素毒素、环境、放射线等。颅脑损伤脑挫裂伤、颅内血肿。遗传因素如血管网状细胞瘤、神经纤维瘤。残余的胚胎组织如颅咽管瘤、上皮样囊肿、脊索瘤、畸胎瘤等。第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日病理及分类恶性肿瘤（胶质瘤）：按生物学特性和分化程度分为四个级别，Ⅰ、Ⅱ级恶性度低，分化程度较好，早期治疗效果好。Ⅲ、Ⅳ级则恶性度高，分化程度差，予后也差。第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日良性肿瘤(脑膜瘤)：呈扩张性生长，生长速度缓慢，如早期手术切除，可达到根治。而恶性肿瘤呈浸润性生长，生长速度快，手术不能彻底切除，易复发，难以达到治愈。第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日分类神经胶质瘤来源于神经上皮组织肿瘤，如星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤。脑膜瘤来源于脑膜的良性肿瘤。垂体瘤来源于垂体的良性肿瘤。听神经瘤来源听神经的良性肿瘤。先天性肿瘤如颅咽管瘤、上皮样囊肿、脊索瘤、畸胎瘤等。转移瘤如肺癌、乳癌、肝癌、肾癌、前列腺癌、卵巢癌、子宫癌等。第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日神经胶质瘤星形细胞瘤胶质细胞瘤室管膜瘤髓母细胞瘤少枝胶质瘤第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日脑膜瘤良性、有完整包膜，生长缓慢大致与网膜颗粒分布相似血供丰富部分根除复发率高内皮细胞型及纤维型多见第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日垂体瘤催乳腺瘤（PRL）生长激素瘤（GH）促肾上腺皮质激素瘤（ACTH）第9页，共49页，星期日，2025年，2月5日听神经瘤(桥脑小脑角瘤)Ⅰ期：较小，头昏、眩晕、耳鸣Ⅱ期：直径2cm，面瘫、角膜反射消失Ⅲ期：直径3cm，呛咳、声嘶、共济失调Ⅳ期：颅内压增高、脑疝第10页，共49页，星期日，2025年，2月5日颅咽管瘤压迫症状：视神经、视交叉。内分泌症状：损害下丘脑神经内分泌–垂体轴的功能。第11页，共49页，星期日，2025年，2月5日转移瘤有原发病灶单发或多发周围水肿明显边界清楚第12页，共49页，星期日，2025年，2月5日