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执业医师-临床执业医师真题库_2

1、单选题在阿米巴肝脓肿中，下列均应手术引流，除了

A、?左叶肝脓肿

B、?右叶肝脓肿

C、?经抗阿米巴药物治疗无效及穿刺引流失败者

D、?多发性脓肿穿刺引流失败者

（江南博哥）E、?继发细菌感染者或穿破入腹者

正确答案：?B?

参考解析：阿米巴肝脓肿手术切开引流适用于：①经抗阿米巴治疗及穿刺引流后仍高热不退者；②脓肿伴继发细菌感染，经穿刺引流及药物治疗不能控制者；③脓肿已穿破入胸腹腔并发脓胸和腹膜炎。切开后采用持续胸腔闭式引流。左叶肝脓肿易向心包穿破，穿刺易污染腹腔，可考虑手术治疗。

2、单选题对于肝破裂出血的肝外伤治疗，不恰当的是

A、?绝对卧床

B、?症状不明显，出血少的应观察

C、?出现凶猛出血征象时大量输血

D、?边输血，边手术

E、?控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术

正确答案：?E?

参考解析：肝外伤手术治疗的基本要求是确切止血、彻底清创、消除胆汁溢漏，处理其他能着损伤和建立通畅的引流。肝火器伤和累及空腔脏器的非火器伤都应手术治疗，其他的刺伤和现性伤则主要根据伤员全身情况决定治疗方案。轻度肝实质裂伤，或血流动力学指标稳定或经济充血容量后保持稳定的伤员，可在严密观察下进行非手术治疗。生命体征经补充血容量后伤不稳定或需大量输血才能维持血压者，说明仍有活动性出血，应尽早剖腹手术。所以控制出血后立即手术说法错误，选E。

3、单选题关于胆汁淤积性黄疸的特征，下列论述中不正确的是

A、?肤色暗黄、黄绿或绿褐色

B、?皮肤瘙痒显著，多早发于黄疸

C、?尿胆红素阳性，但尿胆原减少或缺如

D、?血清总胆固醇降低

E、?γ-谷氨酰转肽酶增高阳性

正确答案：?D?

参考解析：胆汁淤积性黄疸其血清碱性磷酸酶及总胆固醇增高。故选D。

4、单选题患者男，35岁。右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白，脉快，血压70/45mmHg，腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb80g/L。诊断首先应考虑

A、?十二指肠损伤

B、?肝破裂

C、?脾破裂

D、?胰腺损伤

E、?小肠损伤

正确答案：?B?

参考解析：肝破裂主要危险是失血性休克、胆汁性腹膜炎和继发性感染。该患者有右上腹外伤史，现有腹膜刺激征+失血性休克。应考虑诊断为肝破裂。

5、单选题关于出血坏死型急性胰腺炎的病理变化，叙述不正确的是

A、?胰腺肿大变硬

B、?腺泡及脂肪组织坏死

C、?血管出血坏死

D、?常见静脉炎、淋巴管形成和血栓形成

E、?可见少量腺泡坏死，血管变化不明显

正确答案：?E?

参考解析：急性出血坏死型急性胰腺炎的病理变化：大体检查可见胰腺红褐色或灰褐色，分叶结构消失，并有新鲜出血区。较大范围的脂肪坏死灶，散落在胰腺及胰腺周围组织，称为钙皂斑。病程较长者可并发假性囊肿、脓肿或瘘管形成。组织学检查胰腺组织的坏死主要为凝固性坏死，细胞结构消失。坏死灶被炎症细胞浸润包绕。常见淋巴管炎、静脉炎、血栓形成及出血坏死。E错。

6、单选题患者女，36岁。半小时前骑车摔倒，车把撞击左胸部及腹部。X线片示左肋骨骨折，感腹部疼痛，胸闷，急诊入院，腹腔穿刺抽出不凝血。诊断应考虑

A、?肠破裂

B、?脾破裂

C、?肝破裂

D、?肠系膜血管损伤

E、?肾破裂

正确答案：?B?

参考解析：患者有左胸腹部外伤史，现腹穿抽出不凝血，应考虑为腹腔内脏器闭合性损伤，根据外伤史，应考虑为脾破裂。

7、单选题下列哪项是胆汁淤积性黄疸的实验室检查特点

A、?骨髓红系细胞增生旺盛

B、?尿胆红素阳性

C、?网织红细胞增加

D、?尿胆原强阳性

E、?贫血

正确答案：?B?

参考解析：胆汁淤积性黄疸由于各种有害因素致使胆汁分泌和排泄发生障碍，血清胆红素升高，结合胆红素占50%以上；尿胆红素阳性。

8、单选题有关结肠破裂的描述，不正确的是

A、?发病率较小肠高

B、?腹膜炎出现的较晚

C、?部分易漏诊

D、?局部和全身情况好时，可行一期修补

E、?常常导致严重腹膜后感染

正确答案：?A?

参考解析：结肠损伤的发病率仅次于小肠，且部分结肠位于腹膜后，受伤后易漏诊，常导致严重的腹膜后感染。其引起的腹膜炎一般发生较晚，但较严重。

9、单选题关于蠕动波和肠胃型的论述中，不正确的是

A、?幽门梗阻时，由于胃的蠕动增强，可以看到胃蠕动波

B、?蠕动波的前后均为隆起的胃体

C、?肠梗阻时，腹壁上可见肠蠕动波和肠型

D、?严重肠梗阻可呈多层梯形肠型

E、?发生肠麻痹时，蠕动波消失

正确答案：?B?

参考解析：胃肠道发生梗