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执业医师-临床执业医师真题库_12

1、单选题患者女，34岁。月经量进行性减少，现闭经半年，泌乳3个月。首选检查项目应是

A、?血PRL测定

B、?血hCG测定

C、?孕激素试验

D、?性激素测定

（江南博哥）E、?诊断性刮宫

正确答案：?A?

参考解析：生育年龄患者表现为月经少、稀发甚至闭经、乳溢是高催乳素血症的特点。闭经、乳溢患者中2/3存在高催乳素血症，乳溢通常表现为双乳流出或可挤出非血性乳白色或透明液体。血PRL测定大于1.14nmol/L可确诊为高催乳素血症。因此首选检查为血PRL测定。

2、单选题下列哪项对肺鳞癌不正确

A、?患者大多数年龄在50岁以上

B、?常为中央型

C、?生长迅速，病程短

D、?对放疗、化疗较敏感

E、?血行转移发生晚

正确答案：?C?

参考解析：肺鳞状细胞癌与其他类型肺癌相比生长速度较慢，病程较长，对放射和化学疗法较敏感。通常经淋巴转移，血行转移发生较晚。

3、单选题子宫内膜不规则脱落时，应为

A、?月经第5～6日刮宫见子宫内膜分泌反应

B、?经前2日刮宫见子宫内膜分泌反应不良

C、?经前3日刮宫见子宫内膜增生期改变

D、?经前2日刮宫见子宫内膜分泌期改变

E、?刮宫为蜕膜

正确答案：?A?

参考解析：正常月经期第3～4日时，分泌期内膜已全部脱落，代之以再生的增生期内膜。但在子宫内膜不规则脱落时，于月经期第5～6日仍能见到呈分泌反应的内膜。子宫内膜表现为混合型，即残留的分泌期内膜与出血坏死组织及新增生的内膜混杂共存。

4、单选题子宫内膜异位症临床分期的依据是

A、?彩色超声多普勒检查

B、?典型病史及妇科检查

C、?宫腔镜检查

D、?腹腔镜检查

E、?血清CA125测定

正确答案：?D?

参考解析：子宫内膜异位症的临床分期需要在腹腔镜手术或剖腹探查手术时进行，严格按照分期标准中的内容对手术中所见进行详细记录，以评估疾病的严重程度，正确选择治疗方案，准确比较各种治疗方法的优劣，判断患者的生育预后。

5、单选题患者，女，15岁，月经周期20～60天，经期持续7～15天不等，量时多时少，伴有血块，此次月经来潮持续15天，量较多。应选择的止血方法是

A、?诊断性刮宫

B、?黄体酮肌内注射治疗5天

C、?氯米芬治疗5天后加用孕激素

D、?止血环酸治疗2周后，加用孕激素

E、?大剂量雌激素，止血后逐渐减量，2周后加用孕激素

正确答案：?E?

参考解析：患者处于青春期，月经周期紊乱，经期长短不一且出血量多少不一，时多时少，考虑为无排卵性功能失调性子宫出血，止血治疗：大剂量雌激素短期内修复创面而止血，血止后减量至维持量，持续到血止后21日左右。雌激素停药前7～10日，必须加用孕激素使子宫内膜转化，并在与雌孕激素同时撤退后同步脱落。故选E。

6、单选题与痛经无关的疾病是

A、?无排卵性功血

B、?子宫粘膜下肌瘤

C、?慢性盆腔炎

D、?子宫内膜异位症

E、?子宫腺肌病

正确答案：?A?

参考解析：原发性痛经的发生主要与月经来潮时子宫内膜前列腺素（PG）含量增高有关。无排卵的增殖期子宫内膜因无孕酮刺激，所含前列腺素浓度很低，通常不发生痛经。A对。

7、单选题无排卵性功能失调性子宫出血患者诊断性刮宫的病理结果，不可能出现的项目为

A、?增生期子宫内膜

B、?子宫内膜单纯型增生

C、?子宫内膜复杂型增生

D、?萎缩型子宫内膜

E、?分泌期与增生期内膜并存

正确答案：?E?

参考解析：无排卵性异常子宫出血子宫内膜病理改变：1.增殖期子宫内膜。2.子宫内膜增生：不伴有不典型的增生、不典型增生。3.萎缩型子宫内膜。

8、单选题闭经的不孕患者进行内分泌检查时，下列哪项是不必要的

A、?FSH

B、?LH

C、?TSH

D、?E2

E、?PRL

正确答案：?C?

参考解析：不孕相关辅助检查，激素测定：排卵障碍和年龄≥35岁女性均应行基础内分泌测定，于月经周期第2～4日测定FSH、LH、E2、T、PRL基础水平。

9、单选题患者，女，41岁，继发性痛经进行性加重1年。妇科检查子宫增大，如2个月妊娠大小，质硬，有压痛，双侧附件正常。本例应诊断为

A、?妊娠子宫

B、?子宫肥大症

C、?子宫肌瘤

D、?子宫内膜癌

E、?子宫腺肌病

正确答案：?E?

参考解析：子宫腺肌病临床表现：继发性痛经，其特点为进行性加重，月经增多、经期延长，妇科检查子宫呈均匀性增大或局限性隆起，质地硬并有压痛。经期子宫体较平时增大，压痛更加明显。该患者继发性痛经进行性加重，妇