省级工业遗产申请书.doc

省级工业遗产申请书

遗产名称：

申请单位：（加盖公章）

所属地区：

申报日期：年月日

推荐单位：（加盖公章）

工业和信息化厅

填写须知

1.本申请书为申请单位（遗产所有权人）填写。

2.申请书的内容须用电子方式填写，并确保打印的字迹清楚。

3.申请单位应按照填写要求和实际情况，认真填写各个表项，确保所填资料真实准确。

4.“工业类别”须按照《国民经济行业分类》（GB/T4754—2017），精确到中类（如：水泥、石灰和石膏制造业，则填写C301，涉及工业类别较多的，可逐项填写）。

5.申请声明末尾务请申请单位法定代表人签名，并加盖单位公章。涉及多个产权人的，须由所有产权单位法定代表人签字、加盖公章。

6.本申请书所有填报项目页面不足时，可另附页面。

7.所填事项中涉及权属、授权、委托、批准、获奖、知识产权及地方政府制定政策、规划等事项，需附相关佐证材料。

申请声明

1.本单位自愿向工业和信息化厅提出工业遗产认定申请。

2.本单位自愿遵守国家工业遗产保护利用的要求及相关规定。

3.本单位承诺妥善管理该工业遗产，定时监控保存状况，及时采取保护加固和修复措施。

4.本单位自愿提供工业遗产监督管理所需的数据资料，并为其审查工作提供方便。

5.本单位所提供的申请表内容及附件材料均属实，并符合国家必威体育官网网址管理规定要求，不涉及国家秘密、商业秘密及其他不宜向社会公众公开事宜，否则愿承担一切责任。

申请单位法定代表人（签名）：

（申请单位盖章）

年月日

一、省级工业遗产申报项目推荐表

申请单位

遗产名称

遗产地址

工业类别

建成年代

是否为全国重点文物保护单位或省级文物保护单位

□是（请填写名称及批准文件名称、文号及发文日期）

□否

是否属于央企命名的中央企业工业文化遗产

□是（请填写名称及批准文件名称、文号及发文日期）

□否

是否属于政府命名的历史文化街区中的工业遗址部分

□是（请填写相关项目名称及批准文件名称、文号及发文日期）

□否

是否属于正式命名的国家工业旅游示范基地中有关工业遗产（遗址）部分

□是（请填写相关项目名称及批准文件名称、文号及发文日期）

□否

申请单位遗产相关管理部门情况

部门名称

负责人

联系方式

（固定电话）

（手机）

遗产核心物项

1.厂房、车间、作坊、矿场、仓库、码头、桥梁、道路等生产储运设施，与工业相关的管理和科研场所、其他生活服务设施及构筑物等；

2.代表性机器设备、生产工具、办公用具、生活用具、重要产品、历史档案、商标徽章及文献、手稿、影像录音、图书资料等；

3.生产工艺、规章制度、企业文化、工匠精神等。

（以上内容需附相关图片材料，要求详见第六部分附件图片（一）核心物项）

区域

范围

遗产本体及周围划定实施保护的区域

市级工业和信息化主管部门、省直单位、省级行业组织推荐意见：

（加盖公章）

年月日

备注（现阶段开展工业旅游、科普、践学等利用工作情况）：

二、遗产项目价值描述

（一）历史价值（遗产项目的建成年代、发展历程；在我国、我省工业发展进程或行业发展中的地位和作用；与特定人物及事件关系等）

（二）科技价值（遗产项目在当时社会生产条件下的行业影响力、技术水平等典型特征；推动技术变革、行业发展进程中的重要性、创新性及独特性；对当时形成崇尚科学技术的人文社会环境的贡献等）

（三）社会价值（遗产项目当时的管理制度及管理模式的主要特点和创新性；对当时我省及所在地社会经济发展的影响力；所反映的时代特性和社会风貌；对当时就业或社会福利的贡献和作用；社区或企业对其具有的社会认同和归属感）

（四）艺术价值（遗产项目生产、生活设施与周边环境所构成的工业景观的体量、造型、材质、色彩等工业美学品质；规划、设计、工程对特定时期工业风貌的影响；对工业审美发展的贡献）

三、遗产项目保护利用工作基础

（一）遗产项目保存现状（历次维修、改造情况；核心物项的完整程度，重建、修复及