《2023ESC心力衰竭指南》解读PPT课件.pptxVIP

《2023ESC心力衰竭指南》解读202X汇报人：XXX汇报时间：202X

Catalogue目录1.指南概述心力衰竭的分类与诊断2.心力衰竭的药物治疗心力衰竭的非药物治疗3.4.心力衰竭的特殊人群管理心力衰竭的长期管理与预后评估5.6.

指南概述01202X

心力衰竭的严峻现状心力衰竭是全球性健康问题，发病率高，预后差，死亡率与癌症相当，给患者及社会带来沉重负担。

2023年ESC指南的发布旨在结合必威体育精装版循证医学证据，为临床医生提供更精准、有效的诊断和治疗建议，改善心衰患者预后。指南更新的必要性近年来心力衰竭领域研究进展迅速，新的药物、治疗方法和诊断技术不断涌现。

原有指南部分内容已不能满足临床需求，需及时更新以反映必威体育精装版研究成果，指导临床实践。指南的权威性与影响力ESC指南由欧洲心脏病学会组织众多心血管领域专家制定，基于大量高质量临床研究，具有较高权威性。

广泛应用于临床实践，为心力衰竭的规范化诊治提供了重要依据，推动了全球心力衰竭治疗水平的提升。指南发布背景与目的

适用范围适用于各级医疗机构中从事心血管疾病诊治的医务人员，包括心脏科医生、内科医生及相关护理人员。

涵盖心力衰竭的诊断、治疗、管理等全过程，为不同阶段心衰患者的诊治提供指导。主要针对慢性心力衰竭患者，包括射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）、射血分数轻度降低的心力衰竭（HFmrEF）和射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）。

也适用于急性心力衰竭患者的诊断和初始治疗，以及心力衰竭合并多种疾病（如糖尿病、慢性肾病等）的患者。目标人群通过专业培训、学术会议、网络平台等多种形式进行推广，提高医务人员对指南的知晓率和应用率。

鼓励医疗机构建立质量控制体系，监督和评估指南的执行情况，确保其在临床实践中的有效应用。指南的推广与应用010203指南的适用范围与目标人群

心力衰竭的分类与诊断02202X

射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）定义为左心室射血分数（LVEF）≤40%，是心力衰竭的传统类型，临床表现典型，治疗策略相对明确。

患者常表现为乏力、呼吸困难、运动耐量下降等，心脏彩超等检查可明确诊断，是心力衰竭研究和治疗的重点。射血分数轻度降低的心力衰竭（HFmrEF）LVEF在41%~49%之间，介于HFrEF和HFpEF之间，临床特征和治疗反应与HFrEF相似。

这一分类的提出有助于更好地识别和治疗这部分患者的疾病，避免漏诊和误诊。射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）LVEF≥50%，但患者仍有心力衰竭的症状和体征，如呼吸困难、下肢水肿等，病因复杂，治疗相对困难。

常合并高血压、糖尿病、肥胖等疾病，诊断需综合考虑临床表现、心脏结构和功能、生物标志物等多方面因素。心力衰竭的分类

临床表现与病史采集患者常有乏力、呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、下肢水肿等典型症状，病史采集需详细询问症状出现的时间、诱因、加重或缓解因素等。

既往有高血压、冠心病、糖尿病等病史，以及家族中心血管疾病史，对诊断和评估心力衰竭的病因及预后具有重要意义。体格检查与心脏体征医生通过体格检查可发现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肺部湿啰音、心界扩大、奔马律等心脏体征，提示心力衰竭的存在。

同时需注意有无其他系统受累的体征，如肝脏肿大、下肢水肿等，以全面评估患者的病情。辅助检查与诊断依据心电图可发现心律失常、心肌缺血、左心室肥厚等异常，提示心力衰竭的可能病因；心脏彩超是评估心脏结构和功能的重要手段，可明确LVEF、心脏腔室大小、瓣膜功能等。

血浆利钠肽（BNP或NT-proBNP）检测是诊断心力衰竭的关键指标，其水平升高提示心力衰竭的存在，还可用于病情严重程度评估和预后判断。心力衰竭的诊断标准

初步筛查与诊断思路对于有心力衰竭症状和体征的患者，首先进行初步筛查，包括病史采集、体格检查和心电图检查，初步判断是否为心力衰竭。

若怀疑心力衰竭，进一步检测血浆利钠肽水平，若BNP35pg/ml或NT-proBNP125pg/ml，需进行心脏彩超等检查明确诊断。01诊断的鉴别与排除需与其他可引起类似症状的疾病进行鉴别，如慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、贫血等，通过病史、体格检查、辅助检查等综合判断。

排除非心力衰竭引起的症状，避免误诊，同时明确心力衰竭的病因和诱因，为后续治疗提供依据。02诊断的完善与评估诊断明确后，进一步完善相关检查，评估心力衰竭的严重程度、并发症及合并症情况，如肾功能、电解质、血糖等检查。

通过综合评估，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者预后力衰竭的诊断流程

心力衰竭的药物治疗03202X

01包括血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、β受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）及钠-葡萄糖