医保违规行为识别及医保费用结算规范试卷.docx

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医保违规行为识别及医保费用结算规范试卷

[单选题]*

A.急性阑尾炎手术

B.治疗性拔牙

C.非疾病需求的植发手术(正确答案)

D.骨折复位固定

答案解析:非疾病需求的植发属于美容项目,医保不予支付。

2.医疗机构允许患者使用医保卡支付以下哪项服务属于违规?

A.肺炎住院治疗

B.先天性唇腭裂修复手术

C.抗衰老干细胞注射(正确答案)

D.糖尿病胰岛素注射

答案解析:抗衰老项目属于非治疗性需求,禁止医保支付。

3.下列哪种行为属于医保基金使用“负面清单”中的骗保行为?

A.患者使用本人医保卡挂号

B.医院公示药品价格

C.医生开具合规检查单

D.冒用他人医保

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