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生殖医学导论欢迎来到生殖医学课程！本课程将带您深入了解生殖医学这一重要领域。我们将探讨生殖过程的各个方面，从解剖学到辅助生殖技术的应用。本课程旨在帮助您全面理解生殖医学，掌握现代辅助生殖技术的基本原理。作者：

什么是生殖医学？研究与治疗生殖医学是专门研究和治疗生殖系统疾病的医学分支。涉及领域广泛涵盖不孕不育、避孕和生殖内分泌等多个领域。全球影响约15%的育龄夫妇受不孕不育问题困扰。

生殖医学的历史沿革古代认识古代文明对生殖的理解主要基于观察和哲学推理。近代奠基19世纪，显微镜技术使科学家首次观察到精子和卵子。现代突破1978年，世界第一个试管婴儿路易斯·布朗出生，开创辅助生殖新纪元。

女性生殖系统解剖卵巢产生卵子和激素，维持女性生殖功能。子宫肌性器官，是胚胎着床和发育的主要场所。输卵管连接卵巢和子宫，是卵子运输和受精的通道。阴道连接子宫与外界，是性交和分娩的通道。

卵巢的结构与功能结构组成卵巢由皮质和髓质两部分组成。卵泡发育卵泡从始基卵泡发育到成熟卵泡，最终排出卵子。黄体功能排卵后形成黄体，分泌雌激素和孕激素。激素分泌雌激素促进女性特征发育，孕激素维持妊娠。

子宫的结构与功能子宫结构子宫体：主要部分，胚胎发育场所子宫颈：连接阴道的狭窄部分子宫内膜：内层，周期性变化内膜周期变化月经期：内膜脱落增殖期：内膜重建分泌期：内膜变厚，准备接受胚胎妊娠期变化子宫体积增大约500-1000倍肌层增厚，血流增加胎盘形成提供胎儿营养

输卵管的结构与功能伞端带有纤毛的漏斗状结构，捕获排出的卵子壶腹部输卵管最宽的部分，是受精的主要场所峡部狭窄部分，连接壶腹部和间质部间质部穿过子宫肌层，连接子宫腔的部分

月经周期月经期子宫内膜脱落出血，持续3-7天卵泡期卵泡发育，子宫内膜重建，约7-10天排卵期成熟卵泡破裂排出卵子，周期第14天左右黄体期黄体形成分泌激素，持续约14天

卵泡的发育过程始基卵泡最原始的卵泡形式，含有初级卵母细胞初级卵泡由立方形颗粒细胞包围的卵母细胞构成次级卵泡出现卵泡腔，颗粒细胞增殖成熟卵泡卵泡腔扩大，准备排卵

排卵的调控LH峰值促黄体生成素（LH）在排卵前突然升高，触发卵泡破裂。排卵时间LH峰值后24-36小时发生排卵。卵子可存活约24小时。排卵检测基础体温测量、排卵试纸和B超检查是常用的排卵监测方法。

女性激素雌激素主要由卵巢的颗粒细胞产生。促进女性第二性征发育维持生殖器官功能调节月经周期影响骨密度和脂肪分布孕激素主要由黄体和胎盘产生。维持妊娠抑制子宫收缩促进乳腺发育调节子宫内膜分泌期变化激素水平异常可能导致月经不调、不孕不育和其他内分泌疾病。

女性生殖相关疾病子宫内膜异位症子宫内膜组织生长在子宫腔外，常引起疼痛和不孕。约10%的育龄女性受此影响。输卵管阻塞因感染、手术或内膜异位导致输卵管不通。是女性不孕的主要原因之一。卵巢早衰卵巢功能在40岁前提前衰退。可导致不孕和绝经症状。

男性生殖系统解剖睾丸位于阴囊内，产生精子和睾酮。附睾附着于睾丸，是精子成熟和储存的场所。输精管连接附睾和尿道，运输精子。前列腺分泌前列腺液，是精液的重要组成部分。

睾丸的结构与功能250小叶数量每个睾丸包含约250个小叶900曲细精管长度每个睾丸内曲细精管总长约900米95%曲细精管比例睾丸体积的95%由曲细精管组成

附睾的结构与功能附睾头连接睾丸，接收新形成的精子。这里的精子尚未获得运动能力。附睾体精子在此逐渐发育成熟，获得活动能力。这个过程需要2-3周时间。附睾尾成熟精子在此储存，等待射精。储存期间精子保持在休眠状态。

精子的发生细胞分裂阶段从精原细胞到精子需经历多次分裂。整个过程持续约74天。精子结构成熟精子包括头部、中段和尾部。头部含有DNA，尾部提供运动力。激素调控FSH和睾酮协同作用，维持精子生成。环境因素也会影响精子质量。

精液的组成精囊液前列腺液精子附睾液尿道球腺液精液是一种复杂的液体，由多种分泌物组成。精囊液和前列腺液占大部分体积。正常精液量为1.5-5ml。精子只占精液总体积的约5%，但至关重要。

精液分析参数WHO标准值（第五版）临床意义精液量≥1.5ml反映附属腺体功能精子浓度≥15×10?/ml评估精子生成能力前向运动率≥32%关系到精子到达卵子的能力正常形态率≥4%影响受精能力

睾酮身体作用促进男性特征发育，维持肌肉量，增强骨密度。心理作用影响情绪、性欲和认知功能。水平变化睾酮水平会随年龄增长逐渐下降，每年约下降1%。平衡重要性过高或过低都可能导致健康问题。

男性生殖相关疾病精索静脉曲张阴囊内静脉扩张和弯曲影响约15%成年男性可导致睾丸温度升高影响精子生成，导致不育前列腺炎前列腺组织炎症常见症状包括排尿困难可能引起盆腔疼痛影响精液质量和生育能力勃起功能障碍无法达到或维持足够勃起影响性生活质量可能由心理或生理因素引起随年龄增长发病率