静脉通路的建立与维护.pptVIP

关于静脉通路的建立与维护第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日穿刺成功血管保护安全管理现代输液的目标第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日静脉技术的进展输液工具输液技术输液理念第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日静脉输液穿刺工具的变化1以前，用注射器针头输液21952年美国有用锁骨下静脉插管中心静脉输液10年的经验报告31964年BD公司发明了套管针可外周静脉内留置451957年发明了头皮针1972年我国研制成硅橡胶的深静脉导管第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日静脉穿刺技术的变化外周浅静脉穿刺颈外静脉穿刺置管颈内静脉置管锁骨下静脉置管股静脉穿刺置管骨髓腔输液PICC置管第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日静脉输液理念的变化选择血管与输液工具的基本原则--根据病人的病情，疗程的长短，输液的速度，药物的特性满足输液需求前提下，选择最小、最细、最少腔的导管第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日合理的输液治疗、合理的输液工具的应用成为我们工作的重点！第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日目录请在此输入内容……1请在此输入内容……2请在此输入内容……3第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日基本原则所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史。不能单独使用床号、房间号来识别患者。执行操作时，应以“核对手腕带信息”及让“患者说出姓名”的形式进行患者的确认。操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日基本原则静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。操作前后应，不应以戴手套取代手卫生。乙烯手套（薄膜手套）有4%-63%、橡胶手套有3%-52%的不可见渗透。使用者可能在摘手套时无意中污染了手部。戴手套不能完全屏蔽病原微生物，因此不能充分地保护工作人员，也不能充分防止交叉感染。第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日注重细节第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日注重细节第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日基本原则消毒时应以穿剌点为中心用力擦拭，至少消毒两遍，或按说明书。皮肤消毒面积应大于敷料面积，待干后，方可穿刺。以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍消毒后，自然待干，避免扇、吹等动作第14页，共41页，星期日，2025年，2月5日注重细节第15页，共41页，星期日，2025年，2月5日操作前评估评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。评估是从被动治疗转变为主动治疗的关键步骤第16页，共41页，星期日，2025年，2月5日操作前评估评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。减少导管对局部血管的刺激，避免发生机械性静脉炎。保证充分的血液回流。第17页，共41页，星期日，2025年，2月5日中心静脉工具PICCCVC隧道型CVC输液港外周静脉工具头皮钢针留置针中等长度导管输液工具第18页，共41页，星期日，2025年，2月5日静脉输液工具的应用时间头皮钢针2-4小时留置针72-96小时中等长度导管2-4周外周中心静脉导管2周-1年中心静脉导管2-4周输液港1-5年第19页，共41页，星期日，2025年，2月5日头皮针优势缺点操作简，容易穿刺活动受限许多临床工作者都会使用高渗漏率，不能保留穿刺前与输液装置连接重复穿刺的痛苦第20页，共41页，星期日，2025年，2月5日头皮针的用途采血单剂量，小量一次或IVP建议留置2-4小时非刺激药物或溶液溶液处于等渗或等渗状态溶液处于或接近正常PH范围第21页，共41页，星期日，2025年，2月5日留置针（PVC)优点