肝炎用药PPT课件.ppt

易善复?适应症急性或慢性肝炎肝硬化肝性昏迷肝中毒症肝脏脂肪变性，胆汁瘀积*治疗急性病毒性肝炎?快速改善病人的主观症状(乏力、纳差、恶心)和临床表现(黄疸、肝脾肿大)?使生化指标恢复正常(AST,ALT,总蛋白，胆红素，ALP)?肝细胞再生功能旺盛?缩短病程:1）急性甲型肝炎，平均缩短13天。2）急性乙型肝炎，平均缩短33天*剂量及用法（易善复注射剂）?静脉注射：每日缓慢静注1-2安瓿，严重病例每日注射2-4安瓿；一次可同时注射两安瓿的量；不可与其他任何注射液混和注射。?静脉输注：每天输注2-4安瓿，剂量可增加至6-8安瓿。★严禁用电解质溶液（生理氯化钠溶液，林格液等）稀释。若用其他输液配制，混合液PH值不得低于7.5。★配制好的溶液在输注过程中保持澄清。每安瓿5ml，含232.5mg多烯磷脂酰胆碱*剂量及用法（易善复胶囊）剂型规格：每粒含228mg多烯磷脂酰胆碱用法：1）开始时每日三次，每次两粒（456mg）。每日服用量最大不能超过1368mg（6粒胶囊）。一段时间后，剂量可减至每日三次，每次一粒（228mg）维持剂量。2）餐后用足够量的液体整粒吞服不要咀嚼（推荐餐中服用便于消化）*抗病毒治疗★短期目标：持续抑制病毒复制，从而减轻肝脏病变★长期目标：防止肝硬化、肝衰竭及肝癌的发生***脂微球进入靶细胞内的方式有两种：第一种是膜融合；第二种是内吞。众所周知，血管内皮细胞膜和平滑肌细胞膜主要成分是磷脂，而脂微球外膜主要也是磷脂。根据生物学相似相容的机理，脂微球沉积在病变处时，与血管内皮细胞或平滑肌细胞发生膜融合，膜融合以后，脂微球中的药物释放到靶细胞内，然后和靶细胞内相应的受体结合，发挥它一系列的药理作用，以膜融合进入靶细胞内的方式占60%。第二种是细胞的内吞作用，在炎性的情况下细胞的吞噬性加强，将这种微小的脂微球直接吞噬到细胞内，然后将药物释放出来，再和相应的受体结合，这种方式占40%。脂微球就是通过这两种方式跨膜进入靶细胞内发挥作用的。*易善复适应症包括急性或慢性肝炎肝硬化肝昏迷肝中毒症各种原因引起的肝脏脂肪变性，胆汁瘀积*易善复注射剂剂型规格：每安瓿5ml，含232.5mg多烯磷脂酰胆碱。

每盒5安瓿装用法：

静脉注射：

成人和青少年一般每日缓慢静注1-2安瓿，严重病例每日注射2-4安瓿。一次可同时注射两安瓿的量。

只可使用澄清的溶液，不可与其他任何注射液混和注射静脉输注：

严重病例每天输注2-4安瓿。如需要，每天剂量可增加至6-8安瓿。

严禁用电解质溶液（生理氯化钠溶液，林格液等）稀释若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释（如：5%/10%葡萄糖溶液；5%木糖醇溶液）若用其他输液配制，混合液PH值不得低于7.5，配制好的溶液在输注过程中保持澄清。只可使用澄清的溶液肝炎用药*一、急性病毒性肝炎的治疗：★治疗原则：如无特殊并发症，应以休息、营养等一般治疗为主，避免滥用药物。1.一般治疗：休息、营养2.对症治疗：选用1～2种药物即可3.抗病毒治疗：一般不需要,丙型肝炎例外二、慢性病毒性肝炎的治疗：★治疗原则：在一般对症支持治疗的基础上，有效的抗病毒治疗是关键。**治疗的最高目标（不是唯一目标）：HBVDNA转阴肝脏病理改变恢复，病情稳定。三、重型病毒性肝炎的治疗：*病情能否逆转取决于存活肝细胞的数量及其再生能力★治疗原则：及早发现与治疗，以对症支持治疗为主，防治并发症，维持机体内环境的稳定，给肝细胞以再生的机会。*★治疗措施：①早期诊断，及早卧床休息；②维持水、电解质、热量平衡；③抗病毒及免疫调节治疗：④防治肝细胞坏死，促进肝细胞再生：⑤改善微循环：⑥预防和控制出血；⑦预防和治疗肝性脑病：⑧防治肝肾综合征；⑨预防和控制感染。*★保肝药物分类降酶为主退黄为主免疫调节改善微循环改善肝细胞代谢(解毒)促肝细胞再生抗肝纤维化抗脂肪肝*一、降酶为主——五味子制剂适应症：慢肝(轻、中度)的辅助治疗不提倡——湿热(黄疸、血脂↑)及AST↑、肝硬化副作用：胃刺激，ALT反跳，AST持续异常，少数出现黄疸病理改善不同步*降酶为主——甘草酸制剂抗炎作用保护肝细胞膜免疫调节作用抑制病毒增殖类固醇样作用甘草酸药理作用：*甘草酸制剂常用品种：?甘草酸二胺(?体甘草酸)——甘利欣、天晴甘平?复方甘草酸单胺(β体甘草酸、半胱氨酸、甘氨酸)——强力宁、美能等*退黄为主——腺苷蛋氨酸内源