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严重过敏反应抢救流程

Contents

目录

立即停止接触过敏原

保持呼吸道通畅

快速建立静脉通道

补充血容量

药物治疗

病情监测与后续处理

PART

01

立即停止接触过敏原

药物过敏的处理

立即停药并通知医生

一旦出现药物过敏症状，应立即停止使用可能引起过敏的药物，并尽快联系医生进行进一步处理。

观察病情

给予抗过敏药物

在等待医生到来的过程中，要密切观察患者的病情变化，如出现呼吸急促、喉头水肿、低血压等严重症状，应立即拨打急救电话。

如患者病情严重，医生可能会给予抗过敏药物，如肾上腺素、抗组胺药等，以缓解症状。

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昆虫叮咬的处理

清除昆虫

被昆虫叮咬后，应立即离开被叮咬的地方，并检查身上是否有昆虫附着，及时清除。

清洗伤口

用清水或肥皂水清洗叮咬部位，以减少毒素的吸收和感染的风险。

冷敷止痒

可用冷敷的方法缓解瘙痒和肿痛，如用冰袋或凉毛巾敷在叮咬部位。

立即停止食用

如果过敏症状严重，如出现呼吸困难、喉头水肿、低血压等，应立即就医。

寻求医疗帮助

记录过敏食物

患者应记录引起过敏的食物，以便日后避免再次食用。

一旦出现食物过敏症状，应立即停止食用可能引起过敏的食物。

食物过敏的处理

PART

02

保持呼吸道通畅

患者体位调整

立即让患者平躺，双腿抬高，确保血液流向重要器官。

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将头部转向一侧，防止呕吐物或分泌物阻塞呼吸道。

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解开衣领、裤带等紧身衣物，保持呼吸顺畅。

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观察患者呼吸状况，如出现呼吸急促、费力、口唇发绀等，应立即采取急救措施。

呼吸困难的处理

给予氧气吸入，提高血氧饱和度，减轻呼吸困难。

如有喉头水肿，可遵医嘱给予糖皮质激素、肾上腺素等药物，以缓解喉头水肿和支气管痉挛。

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如患者自主呼吸微弱或停止，应立即进行人工呼吸，以维持基本生命支持。

如人工呼吸无效或患者无法配合，应立即使用呼吸机辅助呼吸，确保患者氧气供应。

在使用呼吸机时，需根据患者情况调整呼吸频率、潮气量等参数，确保患者呼吸平稳。

人工呼吸或呼吸机辅助

PART

03

快速建立静脉通道

首选外周静脉

在严重过敏反应中，首选的是外周静脉通道，如肘正中静脉、贵要静脉等大静脉。

中心静脉通道

在患者外周静脉通道难以建立或需要快速大量输液时，可考虑通过中心静脉通道，如锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉进行穿刺。

静脉通道的选择

常用药物介绍

生理盐水

用于快速扩容，缓解血容量不足的情况。

糖皮质激素

抗组胺药

如地塞米松、氢化可的松等，具有抗过敏、抗炎和免疫抑制等作用，是严重过敏反应抢救的重要药物。

如苯海拉明、异丙嗪等，可缓解过敏反应症状，如皮肤瘙痒、荨麻疹等。

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肾上腺素的注射

肾上腺素是严重过敏反应抢救的首选药物，可迅速缓解支气管痉挛、喉头水肿等致命症状。

01.

通常采用肌肉注射的方式给药，部位通常选择大腿外侧或臀部肌肉较丰富的部位。

02.

注射剂量和频率需根据患者具体情况和医生建议进行调整，避免过量引起不良反应。

03.

PART

04

补充血容量

补液的选择

晶体液

首选生理盐水或平衡盐溶液，可快速补充血容量，缓解过敏性休克。

胶体液

如白蛋白、血浆等，可提高血浆渗透压，维持血容量。

抗过敏药物

如肾上腺素、糖皮质激素等，可减轻过敏反应，缓解支气管痉挛。

补液速度的调整

初始阶段

快速补液，以迅速纠正血容量不足，防止休克。

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监测阶段

根据生命体征、尿量、中心静脉压等指标调整补液速度，避免过度补液。

维持阶段

维持正常血容量，保持水、电解质平衡。

血压

密切监测血压变化，以评估血容量是否充足，及时调整补液速度。

心率

监测心率和心律，及时发现心脏异常，防止补液过快导致心力衰竭。

呼吸

保持呼吸道通畅，监测呼吸频率和深度，及时发现呼吸衰竭。

体温

观察体温变化，及时发现感染等并发症。

生命体征的监测

PART

05

药物治疗

抗组胺药分类

抗组胺药主要通过阻断组胺受体，减轻过敏反应引起的毛细血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩等，从而缓解过敏症状。

作用机制

用药注意事项

抗组胺药可能会引起嗜睡、口干、视力模糊等副作用，驾驶员和机器操作者慎用；对于孕妇和哺乳期妇女，应慎重选择抗组胺药。

抗组胺药分为第一代和第二代，第一代如苯海拉明、氯苯那敏等，有明显的镇静和抗胆碱作用，易嗜睡；第二代如西替利嗪、氯雷他定等，无明显的中枢神经系统副作用。

抗组胺药物的使用

糖皮质激素的使用

糖皮质激素种类

常用的糖皮质激素类药物有氢化可的松、地塞米松、泼尼松等。

作用机制

用药注意事项

糖皮质激素具有很强的抗炎、抗过敏、抗休克等作用，能够减轻过敏反应引起的组织水肿和炎症，缓解过敏症状。

糖皮质激素需要在医生的指导下使用，不宜长期使用或滥用，以免引发严重的不良反应，如骨质疏松、糖尿病、