13章：第一节急性乳腺炎患者的护理.pptVIP

外科护理外科护理护士的职业心理素质*护士的职业心理素质*护士的职业心理素质*第一节急性乳腺炎患者的护理盱眙县人民医院普外科陈春蕊2019-11-27*掌握急性乳腺炎的病因、临床表现、治疗要点护理措施以及健康指导熟悉急性乳腺炎的辅助检查学习目标急性乳腺炎：是乳房的急性化脓性感染。见于:产后哺乳期妇女以初产妇最为常见好发于产后3—4周概述病因1.乳汁淤积⑴乳头发育不良：妨碍正常哺乳⑵乳汁分泌过多、婴儿吸乳过少或授乳经验不足⑶乳管不通畅2.细菌入侵乳头破损或皲裂是使细菌沿淋巴管入侵感染的主要途径。多为金黄色葡萄球菌所致，少数为化脓性链球菌所致临床表现局部乳房患乳胀痛，局部皮肤红肿发热，可触及压痛性肿块或脓肿，浅部脓肿有波动感脓肿炎症局限形成脓肿，表浅的脓肿可触及波动，深部脓肿波动不明显，有深压痛，并可形成乳房后脓肿。感染严重者可并发脓毒症。淋巴结伴患侧腋窝淋巴结肿大、触痛全身全身中毒症状寒战、高热、脉率加快、食欲下降等乳房脓肿1.表浅脓肿??2.乳晕下脓肿3.深部脓肿4.乳房后脓肿辅助检查辅助检查1.血常规白细胞计数及中性粒细胞比例升高2.超声可明确脓肿部位、大小、数目3.诊断性穿刺若抽出脓液，确定脓肿形成，可行细菌培养及药敏试验治疗要点治疗原则是：控制感染，排空乳汁。脓肿形成前主要抗生素治疗为主，脓肿形成及时切开引流。1.非手术治疗（1）局部处理：暂停哺乳，排空乳汁；局部热敷、药物外敷、理疗利于炎症早日消散；水肿明显者25%硫酸镁湿热敷。（2）抗感染：早期、足量使用抗生素，首选青霉素。（3）终止哺乳：感染严重或脓肿引流后并发乳瘘者，可口服己烯雌酚、炒麦芽、苯甲酸雌二醇，停止乳汁分泌。脓肿形成后，应及时切开引流。（1）为避免损伤乳管而发生乳瘘，切口呈放射状。乳晕部脓肿可沿乳晕边作弧形切口；深部或乳房后脓肿可在乳房下缘作弧形切口。（2）脓肿较大，可在脓腔最低部位，另加切口作对口引流。2.手术治疗切口呈放射状放射状切口乳房下弧形切口乳晕旁弧形切口课堂小结1.概念、好发人群：乳房的急性化脓性感染。好发哺乳期妇女，初产妇更为多见，一般多见于产后3-4周。2.病因：3.临床表现：4处理原则：乳汁淤积，细菌入侵控制感染，排空乳汁局部表现；全身表现１.急性乳腺炎最主要的病因是?Ａ.乳汁淤积?Ｂ.细菌入侵?Ｃ.雌激素减少?Ｄ.乳头破损Ｅ.免疫力下降?２.急性乳腺炎常发生于?Ａ.青春期妇女?Ｂ.妊娠期妇女?Ｃ.初产妇哺乳期?Ｄ.经产妇哺乳期3.患者,女性,２５岁。因产后乳汁淤积引起急性乳房炎伴脓肿形成，此时最重要的处理措施是?Ａ.局部按摩?Ｂ.局部敷仙人掌?Ｃ.全身应用抗生素?Ｄ.脓肿切开引流?Ｅ.停止哺乳4.急性乳腺炎首选的药物是?Ａ.氧氟沙星?Ｂ.青霉素?Ｃ.甲硝唑?Ｄ.庆大霉素?Ｅ.中药外敷敷５(A)（C)(D)D（B)习题5.急性乳腺炎患者，最初的症状是A、哺乳时剧烈疼痛B、局部肿胀区有波动感C、双侧腋窝淋巴结肿大、压痛D、乳房肿胀、疼痛E、高热、寒战(D)习题护理评估1.健康史：询问病史、乳房发育情况、观察哺乳方法是否正确2.身体评估：检查乳头有无破损，有无乳汁淤积，发热程度，疼痛与止痛效果等。3.辅助检查：血Rt、B超4.心里-社会状况：情绪变化，家庭支持，关心安慰患者等。护理诊断1.体温过高：与细菌或细菌毒素入血有关。2.疼痛：与乳房炎症，肿胀，乳汁淤积有关。3.知识缺乏：缺乏哺乳卫生和预防乳房炎的知识。4.焦虑：与担心婴儿喂养及乳房形态改变有关。护理目标1.患者体温恢复正常2.患者疼痛减轻或消失3.患者能复述预防乳腺炎的知识4.患者情绪稳定，配合治疗护理措施1.非手术治疗护理和术前护理(1)一般护理：①饮食护理：给予高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物，同时保证足量水分的摄入。②休息与活动：注意休息，适当活动，劳逸结合，避免劳累。③个人卫生：养好良好的哺乳期卫生习惯，保持乳房清洁，勤更衣，定期沐浴。外科护理外科护理护士的职业心理素质*