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执业医师-临床执业医师真题库_13

1、单选题21岁未婚女性，原发闭经就诊，检查：营养发育中等，女性体态，外阴发育正常，肛查子宫略小，双附件未及异常，该患者闭经的原因可能为哪项

A、?子宫性闭经

B、?卵（江南博哥）巢性闭经

C、?多囊卵巢综合征

D、?闭经泌乳综合征

E、?下丘脑性闭经

正确答案：?E?

参考解析：患者为原发性闭经，妇科检查无明显异常，提示子宫、卵巢无异常。患者无其他异常临床表现，则考虑为下丘脑性闭经。

2、单选题某患者，女性，24岁，2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规则。今日零晨开始又有发作，意识一直不清醒。来院后又有一次四肢抽搐发作。病人目前处于下列哪一种状态

A、?癫痫持续状态

B、?癫痫强直-阵挛发作

C、?单纯部分发作继全面性发作

D、?复杂部分发作继全面性发作

E、?癫痫发作后昏睡期

正确答案：?A?

参考解析：根据题干描述的临床表现，患者女性、有发作性神志丧失、四肢抽搐等症状可以判断该患者处于癫痫状态。根据提供的选项：A.癫痫持续状态（statusepilepticus）是癫痫发作者持续超过30分钟或者间隔发作但没有意识完全恢复的情况。由于本述病人有连续多次神志丧失及四肢抽搐的情况，因此A选项“癫痫持续状态”是符合其症状的。B.癫痫强直-阵挛发作（tonic-clonicseizure）是癫痫的一种类型，但由于本例未提到强直发作和阵挛动作，所以排除该选项。C.单纯部分发作继全面性发作和D.复杂部分发作继全面性发作都是不适用于该情况的部分性癫痫的类型。E.癫痫发作后昏睡期指癫痫发作结束后的阶段，在这个阶段中，患者往往表现出困倦、头痛、乏力甚至昏睡等症状。因此，根据给出的症状描述，最符合的答案是选项A.癫痫持续状态。

3、单选题患者男，60岁，吸烟40年，有结核病接触史，体检拍胸片发现右上肺于第三前肋间近外侧胸壁处有直径2cm结节影，边缘不清。3次痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。为明确诊断，最好行下列哪种检查

A、?重复痰液细胞学检查

B、?胸部CT

C、?MRI

D、?纤维支气管镜下穿刺活检

E、?经胸壁穿活检

正确答案：?E?

参考解析：根据右上肺于第三前肋间近外侧胸壁处有直径2cm结节影可判断为周围型肺癌，明确诊断首选胸壁穿刺活检。

4、单选题一48岁妇女，G3P2，主诉18年前人流1次，现月经紊乱1年，末次月经10天前至今，近常感面色潮热。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，质中，无触痛，双附件正常，基础体温单相型，最可能的诊断是

A、?子宫内膜炎

B、?结核性子宫内膜炎

C、?老年性阴道炎

D、?子宫内膜癌

E、?无排卵性功血

正确答案：?E?

参考解析：48岁接近更年期，面色潮热属于更年期症状，基础体温单相证明无排卵，妇科检查正常证明无炎症，另末次月经10天前至今无其他异常，所以属于无排卵性功血。

5、单选题45岁，不规则阴道出血1年，表现为月经周期长短不一，出血量时多时少，血红蛋白100g/L，妇科检查：子宫正常大小，双附件（-），正确的处理方法是

A、?雌激素治疗

B、?口服避孕药

C、?诊断性刮宫

D、?全子宫切除术

E、?前列腺素合成酶抑制

正确答案：?C?

参考解析：异常阴道流血为子宫内膜癌最常见症状。诊断性刮宫：为已婚患者首选方法。目的是明确子宫内膜病理改变和止血，必须进行全面的刮宫。疑为子宫内膜癌时行分段诊刮。该患者中年女性，阴道不规则出血，妇检无异常，考虑子宫内膜癌可能，首选诊刮确定诊断。

6、单选题49岁，月经增多，周期缩短，经期延长，子宫正常大小，双附件（-），服甲基睾素治疗无效，此次月经量极多，面色苍白，本病例应采取的措施是

A、?用抗纤溶药物止血

B、?大剂量孕激素

C、?大剂量雌激素

D、?大剂量雄激素

E、?诊断性刮宫

正确答案：?E?

参考解析：患者月经增多，周期缩短，经期延长，子宫正常大小，双附件（-），可考虑为无排卵性功能失调性子宫出血，服甲基睾素治疗无效，患者此次出血量极多，因此应采取的措施是诊断性刮宫，目的是止血和明确子宫内膜病理诊断。年龄＞35岁、药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的异常子宫出血患者，应行诊断性刮宫明确子宫内膜病变。

7、单选题继发性闭经是指月经停止

A、?至少1个月

B、?至少6个月

C、?至少12个月

D、?至少2年

E、?至少3年

正确答案：?B?

参考解析：继发性闭经是指以往曾建立规律月经，但因某种病理原因而出现月经停止6个月以上，或按自身原来月经周