有哪些信誉好的足球投注网站- 1、本文档共21页，可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
20XX主讲人：XXX时间：202X.X《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》要点解读
目录CONTENTS心力衰竭的分类与诊断标准更新心力衰竭的药物治疗进展心力衰竭的器械治疗与手术干预心力衰竭合并症的管理心力衰竭患者的长期管理与康复0102030405
心力衰竭的分类与诊断标准更新PART01
射血分数降低的心衰（HFrEF）射血分数（LVEF）≤40%，是心衰最严重的类型，常伴有明显的症状和体征，如呼吸困难、乏力、水肿等，预后较差。
近年来，针对HFrEF的药物治疗取得突破性进展，如SGLT2i（钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂）等新药的应用，显著改善了患者的预后。射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）LVEF在41%~49%之间，临床特征与HFrEF相似，但死亡率相对较低，更接近HFpEF。
目前对于HFmrEF的治疗，多采用与HFrEF相似的药物治疗方案，但还需进一步研究以明确其最佳治疗策略。射血分数改善的心衰（HFimpEF）基线LVEF≤40%，随访期间LVEF40%且较基线增加≥10%。
这类患者虽然LVEF有所改善，但并不意味着心肌完全恢复，仍需继续治疗以预防心衰复发和左心室功能障碍。射血分数保留的心衰（HFpEF）LVEF≥50%，患者可能有心衰的症状和体征，但心脏收缩功能正常，主要问题在于心脏舒张功能障碍。
HFpEF的诊断较为复杂，需排除其他原因导致的症状，并结合利钠肽水平、超声心动图等检查结果综合判断。心衰的分类
血浆利钠肽（BNP或NT-proBNP）检测是心衰筛查、诊断和预后评估的重要工具。
BNP100ng/L、NT-proBNP300ng/L时通常可排除急性心衰；BNP35ng/L、NT-proBNP125ng/L时通常可排除慢性心衰，但其敏感性和特异性相对较低。
根据年龄和肾功能进行分层，NT-proBNP达到一定水平时可诊断急性心衰，如50岁以下患者NT-proBNP450ng/L，50~75岁900ng/L，75岁以上1800ng/L，肾功能不全时1200ng/L。生物标志物的应用经胸超声心动图是评估心脏结构和功能的首选方法，可提供房室容量、室壁厚度、瓣膜功能等重要信息。
心脏磁共振（CMR）是测量左/右心室容量、质量和LVEF的“金标准”，尤其适用于超声心动图无法明确诊断的情况，还可用于评估心肌纤维化/瘢痕。
胸部影像学检查有助于识别肺淤血/水肿和心脏增大，但结果正常不能完全排除心衰。影像学检查的重要性诊断标准的更新
心力衰竭的药物治疗进展PART02
SGLT2i通过抑制肾脏对钠和葡萄糖的重吸收，增加钠、钾、尿酸的排泄，降低血压，减轻心脏负荷。
在慢性心衰治疗中，SGLT2i可显著降低心衰住院风险和心血管死亡风险，无论患者是否合并糖尿病，均能带来获益。
例如，达格列净和恩格列净在多项研究中显示出对心衰患者的良好疗效，已成为心衰治疗的重要药物之一。01SGLT2i的作用机制与临床效果推荐用于NYHA心功能Ⅱ~Ⅳ级、LVEF≤40%的HFrEF患者，以及HFmrEF和HFpEF患者。
使用时需注意监测血糖、电解质水平，避免低血糖、低血压等不良反应。对于肾功能不全或严重肝功能损害的患者，需谨慎使用或调整剂量。02SGLT2i的适用人群与注意事项SGLT2i的应用
ACEI和ARB是心衰治疗的经典药物，适用于不能耐受ARNI的患者。
使用ACEI时需从小剂量开始，逐渐滴定至目标剂量，同时监测血压、肾功能和血钾水平。对于不能耐受ACEI的患者，可选择ARB作为替代。
在心衰治疗中，ACEI/ARB与β受体阻滞剂、MRA等药物联合使用，可进一步改善患者的预后。ACEI/ARB的适用情况与调整策略ARNI（血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂）结合了ARB和脑啡肽酶抑制剂的双重作用，可升高利钠肽、缓激肽等内源性血管活性肽的水平，进一步降低心衰患者的死亡率和住院率。
在NYHA心功能Ⅱ/Ⅲ级的HFrEF患者中，ARNI可作为一线治疗药物，替代ACEI或ARB，尤其适用于能够耐受ACEI/ARB的患者。
例如，沙库巴曲缬沙坦是目前唯一被批准用于治疗心衰的ARNI，多项研究表明其在降低心衰相关事件方面优于传统的ACEI。ARNI的优势与临床应用ARNI/ACEI/ARB的优化使用
β受体阻滞剂通过抑制交感神经系统的过度激活，降低心肌耗氧量，改善心脏功能，降低心衰患者的死亡率和住院率。
常用的β受体阻滞剂包括琥珀酸美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛等，这些药物在HFrEF患者中均显示出良好的疗效。
例如，长期使用β受体阻滞剂可使心衰患者的左心室射血分数（LVEF）得到改善，提高运动耐量，减少心律失常的发生。0102β受体阻滞剂的临床价值β受体阻滞剂应从小剂量开始，每隔2~4周剂量加倍，逐渐滴定
文档评论（0）