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寡糖链检测在慢性HBV感染相关早期肝细胞癌中的预警价值研究
摘要
目的:
随访观察寡糖链检测(G-Test)对慢性HBV感染相关早期肝细胞癌发生的预测
能力,与传统肝癌标志物甲胎蛋白(AFP)以及aMAP肝癌风险评分相比较,探讨寡
糖链检测对早期肝癌的临床价值,并分析肝癌发生的危险因素。
方法:
选取2020年7月至2022年2月青岛大学附属医院感染科就诊的224例慢性HBV
感染患者,分别测定其G-Test与AFP的水平,收集慢性HBV感染患者的一般临床
资料,包括年龄、性别、肝癌家族史、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、
天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、白蛋白(ALB)、血小
板(PLT)等指标并计算aMAP评分;对患者随访18个月,观察0-6月、6-12月、
12-18月各时间段内肝癌发生情况并比较,期间肝癌发生患者均为中国肝癌分期
(Chinalivercancerstaging,CNLC)Ⅰ期-Ⅱa期;ROC曲线分析G-Test、AFP、
aMAP评分单独或联合诊断效能,探讨G-Test与AFP、aMAP评分预测肝癌发生的差
异,并进行单因素和多因素Logistic回归分析肝癌危险因素。
结果:
1、根据G-Test检测结果比较分析,G-Test(+)患者58例,G-Test(-)患者166
例;其中G-Test(+)患者ALT、AST、GGT、TBIL、ALB、PLT水平以及男性占比、
中位年龄与G-Test(-)患者间存在差异(P<0.05);两组间肝癌家族史比较,差
异无统计学意义(P>0.05)。
2、根据G-Test联合AFP检测结果比较分析,其中G-Test(+)、AFP(+)组患者14例,
G-Test(+)、AFP(-)组患者44例;G-Test(-)、AFP(+)组患者10例,G-Test(-)、AFP(-)
组患者156例;4组患者间性别、年龄、ALB、TBIL、ALT、AST、PLT、GGT、中高风
险患者比例比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3、G-Test值与γ-谷氨酰基转移酶水平呈正相关,与白蛋白、血小板水平呈负相关。
4、224例患者随访0-6个月,G-Test(+)患者肝癌发病率高于G-Test(-)患者,
aMAP评分中高风险组患者肝癌发病率高于低风险患者,差异具有统计学意义(P<
0.05)。
5、224例患者随访0-6个月,根据G-Test(+)、AFP联合检测结果分析,G-Test(+)、
AFP(+)组患者、G-Test(+)、AFP(-)组患者肝癌发病率均高于G-Test(-)、AFP(-)组
患者;差异具有统计学意义(P均<0.008);其余两组间比较差异无统计学意义(P
>0.008)(Bonffroni法校正检验水平,取α=0.05/6=0.008)。
6、G-Test诊断肝癌的ROC曲线下面积为0.735,灵敏度为66.7%,特异度为77.7%;
其诊断肝癌的阳性预测值为20.7%,阴性预测值为96.4%。
7、206例患者继续随访至12月,随访时间6-12月内各组内无新发肝癌出现,各组
间比较肝癌发生情况,差异无统计学意义(P>0.05)。
8、206例患者继续随访至18月,随访时间12-18月内仅1例新发肝癌出现,位于
G-Test(-)、AFP(-)组,各组间比较肝癌发生情况,差异无统计学意义(P>0.05)。
9、G-Test、年龄、肝癌家族史是肝癌发生的独立危险因素。
结论:
G-Test能够预测6个月内慢性HBV感染相关早期肝细胞癌高危人群的肝癌发生,
且能预测AFP阴性患者中肝癌的发生,可与AFP互补,降低漏诊;与aMAP评分结合
可以更好筛选出肝癌高危人群,更好的优化肝癌筛查策略;G-Test、年龄及肝癌家
族史是慢性HBV感染相关早期肝细胞癌发生的独立危险因素。
硕士研究生:崔裕健(感染性疾病科)
指导教师:毕春花(主任医师)
关键词:肝细胞癌;寡糖链检测;乙型肝炎病毒;预警价值
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