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医院短缺药品管理制度

为了保障医院临床用药需求，规范短缺药品的管理，保证医疗质量和医疗安全，特制定本制度。

短缺药品定义

短缺药品是指在医院内，因各种原因导致供应不足，无法满足临床正常诊疗需求的药品。包括但不限于因生产企业停产、原材料供应短缺、运输受阻、突发公共卫生事件导致需求激增等因素造成的药品供应紧张情况。

管理组织与职责

成立以药剂科主任为组长，各临床科室主任、采购员、库管员等为成员的短缺药品管理小组。药剂科负责短缺药品信息的收集、分析、预警及协调处理；临床科室负责及时反馈临床用药需求及短缺药品信息；采购员负责与药品供应商沟通协调，保障药品供应；库管员负责药品库存管理，及时反馈库存异常情况。

短缺药品信息收集与预警

1.多渠道信息收集

药剂科通过与药品供应商建立定期沟通机制，及时了解药品生产、供应动态，包括企业生产计划调整、原材料供应问题等可能影响药品供应的信息。

临床科室医护人员在日常工作中，若发现药品供应可能出现短缺的迹象，如药品到货延迟、供应商告知缺货等情况，应及时向药剂科反馈。

关注政府部门、行业协会发布的药品短缺相关信息，以及媒体报道的药品供应异常情况。

2.预警分级

根据短缺药品的严重程度和影响范围，分为三级预警：

一级预警：预计短缺时间超过1个月，且对临床治疗造成严重影响，可能导致部分患者治疗中断或延误的药品。

二级预警：预计短缺时间为24周，对临床治疗有一定影响，可能需要调整治疗方案的药品。

三级预警：预计短缺时间在2周以内，对临床治疗影响较小，可通过临时调配等方式解决的药品。

3.预警发布

当收集到短缺药品信息后，药剂科应及时进行评估。对于达到预警级别的短缺药品，填写《短缺药品预警报告表》，经短缺药品管理小组审核后，发布相应级别的预警信息。预警信息应包括药品名称、规格、预计短缺时间、预警级别等内容，并及时通知相关临床科室和采购人员。

短缺药品的采购管理

1.应急采购机制

当出现药品短缺情况时，采购人员应立即启动应急采购程序。首先与原供应商沟通，了解短缺原因和预计恢复供应时间。若原供应商无法及时供应，应积极寻找其他可靠的供应商，确保药品尽快采购到位。在应急采购过程中，要严格遵循药品采购的相关法律法规和医院的采购管理制度，确保所采购药品的质量和合法性。

2.优先采购原则

对于一级预警的短缺药品，应优先安排采购资金和采购计划。采购人员要加大与供应商的沟通协调力度，争取优先供货。同时，根据临床需求和短缺情况，合理调整采购数量，避免过度采购造成浪费。

3.采购信息共享

采购人员应及时将短缺药品的采购进展情况反馈给药剂科和临床科室。包括已联系的供应商、预计到货时间、采购数量等信息，以便临床科室合理安排患者治疗。

短缺药品的库存管理

1.库存监控

库管员要定期对药品库存进行盘点和监控，建立短缺药品库存预警线。当药品库存低于预警线时，应及时通知采购人员补货，并向药剂科报告。同时，要密切关注库存药品的有效期，避免因药品过期造成浪费。

2.库存调配

在出现药品短缺时，库管员应根据短缺药品的预警级别和临床需求，合理调配库存药品。对于三级预警的短缺药品，可在医院内部各药房、科室之间进行临时调配，以满足临床紧急需求。在调配过程中，要做好记录，确保药品流向可追溯。

3.特殊药品储备

对于一些常用的、可能因特殊原因导致短缺的药品，医院应建立一定数量的应急储备。储备药品的种类和数量应根据医院的临床需求和实际情况进行合理确定，并定期进行检查和更新，确保储备药品的质量和有效性。

短缺药品的临床使用管理

1.治疗方案调整

当出现药品短缺时，临床科室应根据药品短缺情况和患者的具体病情，在保障医疗安全的前提下，合理调整治疗方案。可以选择疗效相似、价格相近的替代药品进行治疗。调整治疗方案时，要充分与患者沟通，告知患者调整的原因和替代药品的相关信息，取得患者的理解和配合。

2.合理用药指导

临床药师应加强对短缺药品的监测和分析，为临床医生提供合理用药建议。指导医生根据药品短缺情况，优化用药剂量和疗程，避免不必要的用药浪费。同时，要加强对患者的用药教育，提高患者的用药依从性。

3.紧急需求申请

对于一些特殊患者，如重症患者、病情不稳定患者等，在短缺药品无法通过常规方式解决时，临床科室可以填写《短缺药品紧急需求申请表》，向短缺药品管理小组提出紧急需求申请。管理小组应及时进行审核，根据实际情况协调解决。

短缺药品的信息报告与总结分析

1.信息报告

药剂科应定期向医院管理层报告短缺药品的管理情况，包括短缺药品的种类、数量、预警级别、采购进展、库存情况等。对于一级预警的短缺药品，应及时向上级卫生行政部门报告。

2.总结分析

每季度对短缺药品的管理工作进行总结分析，评