老年人偏瘫肢体康复解读.ppt

二、体位变换：早期为什么要经常变换体位？偏瘫病人急性期要经常变换体位，每2小时翻身一次，体位变换可以防止出现压疮及预防肺部感染。偏瘫患者多愿意向患侧卧位，因脑卒中早期瘫痪肢体多有感觉障碍，患肢长时间受压，不感痛苦，但是因为患侧肩关节髋关节的长时间压迫，极易产生患肢肩、髋关节的痉痛与挛缩，为日后功能恢复带来隐患。因此，应仰卧位、健侧卧位、患侧卧位三种体位经常变换为佳。第30页，共70页，星期日，2025年，2月5日二、体位变换——翻身：患者应尽快学会自行翻身，可以避免压疮形成，同时有利于肢体功能的恢复。注意：正确的交叉握手姿势！患侧大拇指在上！1、从仰卧位翻向患侧卧位：举起交叉手，屈膝，将上肢摆向健侧，再向患侧摆动，依靠惯性翻向患侧。2、从仰卧位翻向健侧卧位：用健手托住患肘部，将健腿插于患腿下，在身体旋转时用健腿搬动患腿翻向健侧。第31页，共70页，星期日，2025年，2月5日二、体位变换——正确的坐姿1、床上坐姿：下肢自然伸直，双手交叉放于桌面上。2、椅子上坐姿：足平放在地面上，双手交叉。能抑制患侧上肢的屈曲痉挛及下肢的伸展，有利于患侧下肢的负重。第32页，共70页，星期日，2025年，2月5日三、被动关节活动：瘫痪肢体的被动运动：是预防关节挛缩的主要手段。如肩关节三周内不活动，就可出现关节周围软组织粘连，引起疼痛，从而使活动受限，进一步发展可导致肩关节挛缩，关节的被动活动开始越早越好。其原则为：⑴病人取舒适卧位，全身放松；⑵被动活动手法要轻柔，缓慢，避免暴力；⑶由近端大关节到远端小关节，循序渐进；⑷被动活动应在正常关节活动范围内进行，以不引起疼痛为原则，若活动时引起疼痛，可用温热等物理疗法，缓解疼痛后再进行；⑸关节的被动活动每日2~3次，每次各关节活动5回。第33页，共70页，星期日，2025年，2月5日三、被动关节活动：上肢的被动活动：肩关节上举、前屈、后伸、外展、内收、旋外、旋内；肘关节屈曲、伸展；前臂旋外、旋内；腕关节背伸、掌屈；手指屈曲、伸展，拇指外展。第34页，共70页，星期日，2025年，2月5日三、被动关节活动：肩关节屈曲肩关节外展肘关节伸展前臂旋后腕关节背屈手指伸展第35页，共70页，星期日，2025年，2月5日三、被动关节活动：下肢的被动活动：髋关节屈曲、伸展、内收、外展、旋外、旋内；膝关节屈曲、伸展；踝关节背伸、底屈，内翻、外翻；足趾屈曲、伸展。第36页，共70页，星期日，2025年，2月5日三、被动关节活动：髋关节屈曲髋关节伸展髋关节旋转髋关节外展第37页，共70页，星期日，2025年，2月5日四、坐位平衡训练：要点：患侧上肢向身体外后方伸直，掌心向下支撑在椅子上，用健手将物品从患侧向健侧转移，还可以投球、扔沙包等等。或坐位时将身体向患侧移动或向健侧移动。第38页，共70页，星期日，2025年，2月5日五、卧位与坐位的转换：要点：健侧卧位→患侧上肢放于腹部→健腿插于患腿下并将身体移至床边→健侧前臂及手支撑身体向上→坐起同时健腿带动患腿移至床下。注意：如患者不能独立完成，协助者可站在患者健侧，在患者向上坐时，一手向上抬健肩，一手向下压双腿帮助完成动作。从坐位转换到卧位与上述顺序相反即可。第39页，共70页，星期日，2025年，2月5日六、躯干与下肢的训练：当患者能保持坐位30分钟以上时便可以开始床上活动。这有助于体力的恢复，同时为站立及步行做好准备。要点：仰卧位，健腿插于患腿下抬离床面。作用：预防健腿肌肉萎缩，刺激患腿，促进恢复。要点：仰卧位，膝关节屈曲，足平踏于床上，抬头，用交叉手触膝，也可二侧伸。作用：增强腹肌，抑制上肢屈肌及下肢伸肌痉挛。要点：仰卧位，交叉手前举，屈膝，抬头双手抱膝→放开双膝平卧。作用：增强腹肌，抑制上肢屈肌及下肢伸肌痉挛。要点：仰卧位，屈膝，双足平踏于床上，抬起臀部。作用：克服骨盆后缩，增强臀大肌肌力及髋关节的稳定性。抬臀时可增加肩部压力，使肩向前。第40页，共70页，星期日，2025年，2月5日六、躯干与下肢的训练：要点：仰卧位，足与床面垂直。膝关节向下压，大腿前部肌肉绷紧。作用：利于步行时伸腿。要点：仰卧位，屈膝，足平踏于床上，患腿慢慢向外分开，再慢慢收回，此时健腿保持不动。然后换健腿做，患腿保持不动。要点：俯卧位，协助者帮助患者把小腿屈曲，患者逐渐伸展膝关节达各种角度并保持，再逐渐屈曲。作用：利于步行时的伸髋屈膝。第41页，共70页，星期日，2025年，2月5日七、上肢与手的训练：交叉手水平举起，举过头，放颈