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汇报人导尿管球囊扩张术千图网1导尿管球囊扩张术PPT课件

脑卒中的死亡率逐年下降，却越来越多患者伴有肢体活动障碍、吞咽障碍、失语、日常生活不能自理等表现。存活患者中致残率高达80％以上，是目前我国第一大致残性疾病。2导尿管球囊扩张术PPT课件

案例分享病情简介患者刘**，男，72岁，因右侧肢体活动受限伴言语吞咽障碍5+月入院。留置胃管。诊断为：脑梗死恢复期。吞咽造影检查提示环咽肌失驰缓。案例思考哪项护理技术可以解决环咽肌失弛缓引起的吞咽障碍呢？3导尿管球囊扩张术PPT课件

球囊扩张术的定义01小结05球囊扩张术的作用02适应症、禁忌症、并发症03操作流程04主要内容4导尿管球囊扩张术PPT课件

导尿管球囊扩张术导尿管球囊扩张术:是指采用机械扩张的方式缓解环咽肌失迟缓[2]引起的吞咽障碍的治疗方法。根据插管途径可分为经鼻扩张、经口扩张。导尿管球囊扩张术是20世纪80年代中期发展起来的介入技术，窦祖林[3]教授等创新性地将导尿管球囊扩张技术率先应用于治疗环咽肌失弛缓症，通过牵拉与刺激脑干反射弧与大脑皮层控制系统，达到扩张治疗作用。5导尿管球囊扩张术PPT课件

吞咽造影是“金标准”吞咽造影显示：进食后，出现1/3隐形误吸，食物大量残留在梨状隐窝及会厌谷，不能咳出。6导尿管球囊扩张术PPT课件

球囊扩张术的作用设计的智能医疗的智能互联的智能扩大环咽肌直径，诱发吞咽动作训练吞咽动作的协调性强化吞咽肌群的力量刺激咽喉部及环咽肌的感觉改善吞咽功能，顺利进食，拔除胃管7导尿管球囊扩张术PPT课件

适应症适应症与禁忌症适用于脑干损伤（如脑干梗塞、脑干出血、脑干脑炎、脑干外伤等）常导致的环咽肌失弛缓、鼻咽癌放疗后产生的环咽肌良性狭窄，包括环咽肌完全不开放或开放不完全等。8导尿管球囊扩张术PPT课件

适应症与禁忌症禁忌症认知障碍、严重的心脏病、呼吸功能衰竭、放疗水肿期、鼻咽部粘膜破损或结构不完整、鼻咽部肿瘤等。9导尿管球囊扩张术PPT课件

并发症预防及处理鼻、咽、食道粘膜损伤或出血预防：操作取得患者配合，操作轻柔，操作前使用呋麻滴鼻液，操作时应用石蜡油润滑导尿管；处理：停止插管，抽血检查，观察病情，出血严重给予药物止血。咽喉水肿、充血预防：掌握插管的长度，操作轻柔，操作后做雾化；处理：雾化、输液。并发症的预防及处理10导尿管球囊扩张术PPT课件

并发症预防及处理胃食管返流、误吸预防：需吸痰的患者，给予吸痰后再插管；坐位；检查导管是否在气道；全程监测血氧饱和度。处理：立即取出导管，行吸氧、吸痰，如有肺部感染遵医嘱使用抗生素。呼吸、心跳骤停预防：生命体征不稳定、有心脏病史的患者勿插管；操作轻稳、熟练，避免反复刺激；监测生命体征；备好急救用品；处理：停止操作，采取相应的抢救措施。并发症的预防及处理11导尿管球囊扩张术PPT课件

球囊扩张术操作步骤12导尿管球囊扩张术PPT课件

操作步骤A操作准备护士洗手、衣帽整洁、戴口罩、手套环境宽敞、明亮用物准备：14号硅胶双腔导尿管[4]、无菌手套、10ml注射器、20ml注射器、0.9%NS100ml、无菌纱布、石蜡油、纸杯、电筒、棉签、指脉氧、备用抢救用物检查导管完整性、患者鼻腔通畅情况13导尿管球囊扩张术PPT课件

操作步骤插入导管CB将导管经鼻或口腔插入食道，检验确定导管进入食道且完全通过环咽肌(长度约30cm)。检查导管是否盘绕在口腔；导管末端放于有水的杯中，检查是否有气泡。14导尿管球囊扩张术PPT课件

操作步骤注水扩张环咽肌将注射器与导管球囊腔相连接，向腔内注水3-10ml，使球囊扩张。注水量应循环渐进，一般从3ML起始训练，每次增加0.5-1ml，最大量不能超过10ml.D嘱患者咳嗽，排出咽喉部分泌物。再轻轻缓慢向外拉出导管，当有强烈落空感时，全部球囊正处于喉前庭处，立即抽出球囊中的水，防止窒息。E15导尿管球囊扩张术PPT课件

F再次将导管经鼻插入食道，重复上述操作3次，时间约30min。G整理用物，洗手，记录。整理用物16导尿管球囊扩张术PPT课件

132康复模式医护治：共同评定治疗师：感觉训练、吞咽肌群训练、低频理疗等医生：医嘱扩管前护士：导尿管球囊扩张术扩管治疗师：摄食训练护士：雾化（防喉头水肿）扩管后医护治一体化模式提高患者康复疗效17导尿管球囊扩张术PPT课件

注意事项注意事项观察有无出血情况45操作轻柔，展现人文关怀，随时询问患者有无不适。3确认管道通过环咽肌26备抢救用物，全程监测血氧饱和度采用分级注水，每次递增0.5-1ml。17操作前中后给予心理护理，鼓励病员积极配合操作。病员病情平稳18导尿管球囊扩张术PPT课件

延迟符小结19导尿管球囊扩张术PPT课件

20导尿管