成人高血压合并2型糖尿病及血脂异常基层防治中国专家共识（2024版）.pptx

成人高血压合并2型糖尿病及血脂异常基层防治中国专家共识（2024版）

汇报人：

2024-XX-XX

目录

02

诊断与分层评估

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疾病现状与危害

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综合管理目标体系

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药物治疗路径选择

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基层实施关键环节

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患者教育与长期管理

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疾病现状与危害

高患病率

高血压、2型糖尿病和血脂异常均具有较高的患病率，且常同时出现。

病程隐匿

三高共病往往起病隐匿，早期可能无明显症状，易被忽视。

并发症多

三高共病可显著增加心血管、脑血管、肾脏等疾病的发病风险。

互为因果

高血压、2型糖尿病和血脂异常之间互为因果，相互加重。

致死率高

三高共病导致的并发症严重，如心肌梗死、脑卒中等，致死率高。

医疗负担重

三高共病的治疗和管理需要长期进行，给患者和社会带来沉重负担。

三高共病的流行病学特征

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多器官损害

代谢综合征可累及多个器官，如心、脑、肾等，造成严重损害。

血管内皮损伤

三高共病可损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化的进程。

炎症反应

三高共病可引起体内炎症反应，加重代谢综合征的病理过程。

胰岛素抵抗

2型糖尿病和血脂异常均存在胰岛素抵抗现象，加重代谢综合征。

肥胖和超重

肥胖和超重是三高共病的重要危险因素，可进一步加重代谢综合征。

脂代谢紊乱

血脂异常是三高共病的重要组成部分，可进一步加重脂代谢紊乱。

代谢综合征的叠加风险

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对现有基层防治体系进行全面评估，明确优化方向与重点任务。

基于评估结果，制定基层防治体系建设目标，明确优先发展领域。

核心项目

成本效益

社会效益

实施成效

通过系统化建设，基层防治体系显著提升，为慢性病防控提供坚实保障。

建设背景

按照规划方案，有序推进基层防治体系建设，确保按期完成。

建立评估机制，定期监测体系运行效果，确保目标顺利实现。

结合建设目标，制定详细的基层防治体系建设规划，确保有序推进。

设计培训课程，提升基层医务人员的专业能力，保障防控质量。

基层防治体系建设价值

体系评估

设定目标

制定方案

推进实施

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诊断与分层评估

联合诊断标准阈值

血压水平

收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。

血糖水平

空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。

血脂异常

总胆固醇≥6.2mmol/L或甘油三酯≥2.3mmol/L，或高密度脂蛋白胆固醇1.0mmol/L（男性）或1.3mmol/L（女性），可诊断为血脂异常。

肥胖

吸烟是高血压和糖尿病的重要危险因素，需询问患者的吸烟史。

吸烟

家族史

询问患者是否有高血压、糖尿病、血脂异常等家族史。

BMI≥28kg/m²为肥胖，是高血压和糖尿病的重要危险因素。

联合诊断标准阈值

风险评估

风险对比

临床案例

心血管风险分层模型

风险等级

通过评估患者的心血管风险因素，如年龄、血压、血糖等，确定患者的心血管风险等级。例如：“65岁男性，高血压合并糖尿病，心血管风险为高危。”

风险预测

根据患者的临床数据和病史，预测其未来发生心血管事件的可能性。例如：“患者有高血压、糖尿病和吸烟史，未来10年心血管事件风险为20%。”

风险干预

通过对比不同干预措施的效果，选择最优方案降低患者的心血管风险。例如：“通过生活方式干预和药物治疗，患者的心血管风险从高危降至中危。”

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肾脏

检查尿微量白蛋白/肌酐比值，了解肾脏功能是否受损。

眼部

检查眼底，了解是否有糖尿病视网膜病变。

神经系统

评估患者的神经系统功能，了解是否有周围神经病变。

心血管系统

检查心电图、超声心动图等，了解是否有心肌缺血、心脏扩大等心血管病变。

脑血管

进行脑CT或MRI检查，了解是否有脑血管病变。

下肢血管

检查下肢动脉搏动情况，了解是否有下肢动脉硬化闭塞症。

靶器官损害筛查流程

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综合管理目标体系

控糖方案

调脂计划

综合管理

患者教育

血糖目标

降压策略

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血脂目标

自我管理

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降糖策略

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降脂策略

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协同治疗

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目标值130/80mmHg

个体化调整

生活方式干预

定期随访

HbA1c7%

个体化达标

动态监测

多靶点干预

全程管理

动态评估

LDL-C1.8mmol/L

个体化达标

定期复查

血压/血糖/血脂控制目标

非药物干预核心措施

饮食调整

减少钠盐摄入，每日不超过5克；控制饮食总量，减少高热量、高脂肪、高盐、高糖食物的摄入；增加蔬菜、水果、全谷类、低脂肪乳制品等富含钾、镁、钙等微量元素的食物。

运动锻炼

戒烟限酒

每周至少150分钟中等强度的有氧运动，如快走、游泳、慢跑等，运动时间应分散在一周内，且每次运动应达到30分钟以上